肝血管瘤的病因尚未明確，多認(rèn)為與先天發(fā)育異常有關(guān)，可能與下列因素有關(guān)。

①毛細(xì)血管組織感染后變形，毛細(xì)血管擴(kuò)張；

②肝組織局部壞死后血管擴(kuò)張形成空泡狀，壞死后的肝組織周?chē)艹溲?、擴(kuò)張、最后形成空泡狀；

③肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯后，致血管形成海綿狀擴(kuò)張，肝內(nèi)持續(xù)性靜脈血淤滯，導(dǎo)致靜脈膨大；

④肝內(nèi)出血、血腫機(jī)化、血管再通后形成血管擴(kuò)張；

⑤ 血管發(fā)育異常致血管海綿狀擴(kuò)張，此為最易接受的學(xué)說(shuō)。

二、肝血管瘤的類型

肝血管瘤大小不一，小者常需顯微鏡下診斷，大者可至盆腔，重達(dá)18kg以上。尸檢多為1-3cm，但臨床所見(jiàn)多較大。常位于右葉，90%為單發(fā)，腫瘤呈紫紅色或紫藍(lán)色，質(zhì)多柔軟，界清，切面呈網(wǎng)狀。腫血管瘤可分為四類：

①肝海綿狀血管瘤：最常見(jiàn)，切面呈蜂窩狀，積壓竇腔由纖維組織分隔，壁內(nèi)由內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，腔內(nèi)充滿血細(xì)胞及機(jī)化血栓，纖維隔內(nèi)有小血管及殘余膽管，可有鈣化或靜脈石。

②硬化性血管瘤：血管腔塌陷或閉合，間隔纖維組織極豐富，血管瘤呈退行性改變。

③肝毛細(xì)血管瘤：少見(jiàn)，血管腔狹窄，間隔纖維組織豐富。

④血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤：少見(jiàn)，介于良性腫血管瘤與肝血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤兩者之者。

三、肝血管瘤的臨床表現(xiàn)

肝海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤的位、大小、增長(zhǎng)速度及肝實(shí)質(zhì)累程度有關(guān)，小者無(wú)癥狀，大者可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、長(zhǎng)期低熱等，少數(shù)巨大者可有黃疸、貧血及出血傾向，血管瘤自發(fā)破裂引起腹腔內(nèi)出血者罕見(jiàn)。

四、介入治療肝血管瘤的適應(yīng)癥

肝血管瘤的介入治療方式主要是肝動(dòng)脈栓塞（hae）

肝動(dòng)脈栓塞治療肝血管瘤的適應(yīng)癥：大于5cm的肝血管瘤，不論部位、范圍、數(shù)量均可，目前多用于不能手術(shù)切除的肝血管瘤的治療。

五、介入治療肝血管瘤的禁忌癥

總體來(lái)說(shuō)，肝動(dòng)脈栓塞治療肝血管瘤無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但嚴(yán)重肝、腎功能不全者慎用。

六、肝動(dòng)脈栓塞的優(yōu)點(diǎn)

肝動(dòng)脈栓塞是治療肝血管瘤的一種有效方法，其優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)癥寬、損傷小、恢復(fù)快、療效好。

七、介入治療操作過(guò)程

肝動(dòng)脈造影后根據(jù)造影所見(jiàn)，將導(dǎo)管超選擇插管至靶血管，作相應(yīng)的栓塞治療。如能越超膽囊動(dòng)脈者，可使用無(wú)水酒精或魚(yú)肝油酸鈉，再用明膠海綿加強(qiáng)栓塞，否則根據(jù)腫瘤血管情況謹(jǐn)慎使用。如未能越過(guò)胃十二指腸動(dòng)脈，則使用碘化油加明膠海綿條較安全。

八、介入治療的療效評(píng)價(jià)

膽血管瘤主要是由充滿血液、擴(kuò)張的血竇組成，末梢栓塞劑停留在這些血竇中形成血栓，血栓機(jī)化、纖維化可使腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維瘤結(jié)構(gòu)，無(wú)水酒精還可引起血竇內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血竇永久性閉塞。