直腸癌首選的治療方法為手術(shù)治療，然而在患者接受手術(shù)后還應(yīng)進(jìn)行后續(xù)治療，此時放療就十分重要。直腸癌放療就是放射治療，指用射線消除病灶。放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段，對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果。但是放療會讓患者產(chǎn)生直腸癌放療的并發(fā)癥，直腸癌放療并發(fā)癥包括放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應(yīng)，利用中藥與化療進(jìn)行配合治療，不但可有效的消除直腸癌放療的并發(fā)癥，而且還可以增加癌細(xì)胞的放射敏感性，幫助放射線徹底殺滅癌細(xì)胞。

一、直腸癌放療和手術(shù)的配合

由于直腸癌處于身體內(nèi)部，與鼻腔不同，鼻腔具有天然腔道，適合直腸癌放療，在直腸癌放療過程中不但要考慮對大腸病灶的療效，還需要考慮對其它大腸相鄰臟器的損傷，直腸癌放療適用范圍較小，僅適用于大腸癌中的直腸癌，而且很少單獨(dú)使用，僅是手術(shù)的一種輔助手段，

1、直腸癌放療和手術(shù)前的配合使用

直腸癌治療失敗主要是局部復(fù)發(fā)，已穿透腸壁或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部復(fù)發(fā)率可達(dá)55%。研究報道：200例C2期患者術(shù)前放療5500Cgy/5～8周，結(jié)果使局部復(fù)發(fā)率從70%降為20%。研究表明較大量的術(shù)前放療可使保肛手術(shù)范圍擴(kuò)大，并提高生存率。直腸癌術(shù)前放療的照射野應(yīng)包括在全盆腔淋巴引流區(qū)，如已有相鄰臟器受累，應(yīng)包括髂外淋巴結(jié)，照射野上界在L 5 上緣或L 2 水平，后者包括腹主動脈周圍淋巴結(jié)區(qū)，下界應(yīng)包括全部會陰。許多研究根治性的手術(shù)切除成為了該期患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

2、直腸癌放療在手術(shù)中的配合使用

直腸癌手術(shù)時已有5%～20%擴(kuò)大到鄰近組織，而一半以上死于局部復(fù)發(fā)或局部侵襲。因此，加強(qiáng)直腸癌局部控制和減少復(fù)發(fā)，手術(shù)放療作為外照射的補(bǔ)充，治療晚期直腸癌取得較好效果。

3、直腸癌放療在手術(shù)后的配合使用

直腸癌術(shù)后吻合口、會陰部復(fù)發(fā)較為常見，可高達(dá)20%～40%。國內(nèi)文獻(xiàn)報道的統(tǒng)計，直腸癌外科手術(shù)失敗病例30%左右均系會陰部復(fù)發(fā)，多在2年內(nèi)發(fā)生，且常發(fā)生在肝和其他部位轉(zhuǎn)移之前，是影響5年治愈率的主要因素 。單純切除術(shù)其5年生存率僅為20%，而手術(shù)后直腸癌放療可明顯降低局部復(fù)發(fā)率和提高生存率。研究報道患者單純手術(shù)組局部復(fù)發(fā)率高達(dá)45%～65%，而術(shù)后補(bǔ)充放療者為9%～12%。報道術(shù)后追加放療（C3除外）可使局部復(fù)發(fā)率減少一半以上。

由于直腸癌放療具有一定的毒副作用，對于身體虛弱的手術(shù)患者，多采用溫和的中藥治療，所以在手術(shù)輔助方法的選擇上，需要因人而異，因病而異。

二、直腸癌放療的并發(fā)癥

直腸癌放療的并發(fā)癥有局部性損傷和全身性損傷。局部損傷有放射性皮炎、放射性腸炎、放射性骨炎等；全身損傷有消化系統(tǒng)反應(yīng)和骨髓抑制。

1、局部損傷：

①放射性皮炎：放射初期可見皮膚發(fā)紅，發(fā)癢，類似日曬性皮炎改變；放射中期皮膚色素沉著，變厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮膚皺褶、腹股溝區(qū)可出現(xiàn)濕性脫皮，局部皮膚浮腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)水皰，繼而破潰、糜爛，甚至潰瘍；

②放射性腸炎：在放射中后期，患者可感到腹部不適，進(jìn)食或飲水后加重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腸梗阻。這是由于腸道在放射線損傷下，出現(xiàn)黏膜充血、水腫所致；

③軟組織纖維化：在放射后期出現(xiàn)，常表現(xiàn)為局部組織變硬，失去正常組織的彈性；

2、全身的不良反應(yīng)

①消化道反應(yīng)：放療初期患者常出現(xiàn)口干、大便干燥；在放療中、后期，患者可發(fā)生食欲減退、惡心、嘔吐；

②骨髓抑制：多發(fā)生在放療后期，表現(xiàn)為全身乏力，血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞（WBC）總數(shù)下降。

三、直腸癌放療效果

直腸癌放療效果尚可，放療適用范圍：Ib期以上均需放療。但是放療的副作用較大：放療后常出現(xiàn)腸粘膜損傷，粒細(xì)胞減少，放射性纖維化引起腸粘連，疼痛等。因此放療期間，適應(yīng)結(jié)合中醫(yī)藥輔助治療，可以達(dá)到增效減毒的效果。

（1）直腸癌術(shù)前放療：一般認(rèn)為，術(shù)前放療可使生存率提高10%-15%，局部復(fù)發(fā)率降低10%-15%。術(shù)前放療可防止手術(shù)時癌細(xì)胞的播散，減少局部和盆腔種植，使腫瘤瘤體減少，擴(kuò)大手術(shù)的適應(yīng)癥，松懈癌性粘連，提高手術(shù)切除率。

（2）術(shù)中放射治療：可進(jìn)一步殺滅術(shù)后殘存的腫瘤細(xì)胞，減少局部復(fù)發(fā)率，提高生存率和減少正常組織的放射性損傷。

（3）術(shù)后放療：術(shù)后放療是輔助性放療，是對手術(shù)治療很重要的一種補(bǔ)充治療手段。

（4）直腸腔的腔內(nèi)放射治療：具有局部劑量高，周圍劑量低的特點(diǎn)，能有效地控制和消滅局部病灶，是體外放療地有效補(bǔ)充治療。

（5）根治性外照射：單純根治性放療主要適用于早期及細(xì)胞類型特別敏感的患者，也可以用于腫瘤體積小，但由于嚴(yán)重心血管等屬于手術(shù)禁忌癥的病例。

（6）姑息性放射治療：對因全身情況差等原因不能耐受手術(shù)治療者，可應(yīng)用放療治療作為姑息治療的手段，從而達(dá)到減輕癥狀，甚至延長生存時間。根據(jù)具體情況，大部分患者治療時是需要配合放療的，但由于放療毒副作用較大，放療期間建議配合中醫(yī)藥治療，緩解其毒副作用的同時，以增強(qiáng)治療療效。

四、直腸癌放療后的飲食

1、直腸癌化學(xué)治療可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降為、最為明顯。為有效預(yù)防血象下降，在直腸癌放療后應(yīng)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海、魚、動物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿卜、赤小豆等。河蟹、黑魚、牛肉、動物熬制的膠胨如驢皮膠（阿膠）、豬皮膠（肉皮胨）等也有助于提升白血球。中醫(yī)最重視以臟補(bǔ)臟，因此在化療期間也可適量增加動物骨髓，如牛、樣、豬的骨髓燉燙，或用雞血、鴨血、鵝血、豬血制作的飲食。同時也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等。中醫(yī)認(rèn)為“黑可入腎”，五黑食品可以補(bǔ)腎填髓，有助于血象的提高的。

2、直腸癌的化學(xué)治療可引起口腔黏膜炎，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時要保持口腔清潔，進(jìn)食后刷牙，直腸癌放療后補(bǔ)充高營養(yǎng)流質(zhì)或辦流質(zhì)飲食，如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。進(jìn)食時避免過熱、過酸及刺激性飲食，急性炎癥可口含冰快以減少炎性滲出，出現(xiàn)潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克，口含，每日2-4次?；瘜W(xué)治療損傷胃腸道黏膜，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時可進(jìn)食開胃食品，如山楂、扁豆、山藥、白蘿卜、香菇等，同時要少食多餐，避免飽食感。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時不要平臥，可以散布，化療前1小時不要進(jìn)食水，進(jìn)食時如惡心嘔吐可口服鮮姜汁3~5毫升。

3、一些化療藥物可以引起肝損傷，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。此時應(yīng)多吃苦瓜、綠豆芽、茶、香菇、木耳、猴頭蘑等菌類食品，多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。如肝功損傷嚴(yán)重，可以用五味子20克，枸杞子20克燉鯽魚湯。 一些化療藥物還可以引起腎損傷，如順鉑等。臨床上在使用此類藥物時要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果（堿性食品）。一旦出現(xiàn)腎功損傷要限制蛋白質(zhì)攝入，合并水腫要少吃鹽，多吃動物腎臟、烏魚、菠菜和紅莧菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜。

廣大患者朋友了解到了直腸癌放療后的飲食注意事項之后，還要注意采用科學(xué)的中藥來減輕一定的副作用，只依賴于飲食是不能達(dá)到減輕副作用的效果。