腫瘤放療敏感性是誤區(qū)
通常將在5周內(nèi)照射50Gy能使腫瘤消退的稱(chēng)為高度敏感腫瘤,如惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌等;在6~7周內(nèi)照射60~70Gy可使腫瘤消退的稱(chēng)為中度敏感腫瘤,如鼻咽瘤、喉癌、宮頸癌等;超過(guò)70Gy仍難以使之消退的稱(chēng)為不敏感腫瘤,如非小細(xì)胞肺癌、軟組織肉瘤等。
新的放療技術(shù)可以做到在不增加、甚至減少正常組織放射損傷的情況下提高腫瘤的照射劑量,縮短放療的總時(shí)間。因此,現(xiàn)代放射治療將會(huì)使原來(lái)為中度敏感腫瘤變成高度敏感,不敏感腫瘤變成中度敏感。如果允許照射100Gy以上的總劑量或在較短時(shí)間內(nèi)照射70Gy以上(2~3周內(nèi)),大多數(shù)腫瘤都會(huì)被徹底消滅,此時(shí),敏感與不敏感都不重要,不敏感腫瘤細(xì)胞也很難存活。
腫瘤對(duì)射線(xiàn)的敏感與不敏感只是醫(yī)生給放療劑量多少的參考因素,不是決定能否放療的關(guān)鍵因素。換句說(shuō)話(huà),即使是病理分類(lèi)的不敏感腫瘤,如果腫瘤小,所在部位允許采用高劑量、短療程照射時(shí),腫瘤是可以獲得根治的。相反,當(dāng)腫瘤體積太大,照射時(shí)所涉及的正常組織范圍太廣而不允許照射過(guò)多劑量時(shí),即使屬于敏感腫瘤,也無(wú)法取得好的治療效果。
因此,腫瘤對(duì)放射治療是否有效應(yīng)以腫瘤所在部位、腫瘤大小、周?chē)=M織的劑量耐受等因素來(lái)判斷,最終以能允許的照射總劑量和總時(shí)間來(lái)決定療效,決不能以傳統(tǒng)的放療敏感與不敏感來(lái)決定是否可以放療。
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