急性早幼粒細胞白血病和老年白血病
急性早幼粒細胞白血病
全反式維甲酸(ATRA):初治急性早幼粒細胞白血病病人誘導(dǎo)緩解時選用ATRA 30~60 mg/d,口服,30~60天,或直至CR。CR率為90%左右。使用ATRA過程中,要警惕ATRA的副作用,維甲酸綜合征和維甲酸相關(guān)綜合征(高白細胞血癥、發(fā)熱、呼吸困難、低血壓、組織水腫、心包和胸腔積液等)一旦明確,則減量或停用ATRA,給予地塞米松20mg/d,靜脈滴注,連續(xù)3天,同時正規(guī)化療。近年認為25mg/(m2·d)也有相同療效,且副作用相對更低些。緩解后必須加用聯(lián)合化療進一步強化治療,或RA與化療交替應(yīng)用直至停藥,否則容易復(fù)發(fā)。
三氧化二砷:初治或復(fù)發(fā)難治急性早幼粒細胞白血病病人誘導(dǎo)緩解時選用三氧化二砷5或10mg,靜脈滴注,第1~28天。間歇1~2周,再重復(fù)1療程。
老年白血病
治療方案有DA或IA、MA或小劑量Ara-C、小劑量VP16等,注意老年病人具有一般情況較差,常有心、肺、腎等重要器官的合并癥,骨髓貯備功能差等特點,造成誘導(dǎo)緩解治療的早期死亡率高,因此對老年急性白血病病人的治療要因人而異,原則上其聯(lián)合化療方案不能太強烈,積極加強支持療法,以獲得較長時間的生存。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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