胃癌術(shù)后貧血該補(bǔ)鐵 胃癌術(shù)后該如何護(hù)理
胃癌術(shù)后出現(xiàn)貧血的患者,并不在少數(shù),這主要是因?yàn)殍F吸收障礙引起的。治療時(shí),在給足量鐵劑的同時(shí),還應(yīng)配合吃些稀鹽酸、維生素C,一般都能好轉(zhuǎn)。
胃癌手術(shù)后是否會(huì)有并發(fā)癥,的確讓病人和家屬十分擔(dān)心。不過從國內(nèi)情況看,術(shù)后死亡率一般是2%,并發(fā)癥幾率也只有10%,病人應(yīng)對此完全放心。
導(dǎo)致并發(fā)癥的原因多種多樣。首先是病人自身的原因。很多腫瘤病人同時(shí)會(huì)患有心、肺疾病,糖尿病、脂肪肝等。遇到這種情況,醫(yī)生必須在手術(shù)前采取一些針對性的措施:如對糖尿病病人,應(yīng)先把血糖降下來;心臟不好的病人,需先讓其心臟功能有所恢復(fù)。其次是手術(shù)方式,一定要遵循普遍適用的原則。再次是術(shù)后的營養(yǎng)支持一定要跟上,要加強(qiáng)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,以預(yù)防各種可能的并發(fā)癥。
除了術(shù)后貧血,像術(shù)后發(fā)熱、鈣吸收障礙、反流性食管炎都是常見的胃癌術(shù)后并發(fā)癥。不過,只要及時(shí)對癥治療,一般問題不大。如出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱,可采用溫水或酒精擦身等物理降溫方法,但最好別用解熱鎮(zhèn)痛藥;鈣吸收不好的,可以大量補(bǔ)充活性維生素D,并同時(shí)配以鈣劑,飲食中增加乳制品也是好辦法;患上反流性食管炎的病人則應(yīng)同時(shí)給予黏膜保護(hù)劑、局部麻醉劑、胃腸蠕動(dòng)劑及鎮(zhèn)靜劑,睡覺時(shí)取上半身抬高位,如果癥狀過于嚴(yán)重,還可手術(shù)改變其消化道吻合方式,防止反流。
胃癌手術(shù)護(hù)理注意以下幾點(diǎn):
1、手術(shù)后禁食,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)肛門排氣,拔除胃管后在手術(shù)后五天少量飲水,每次4—5湯匙,2小時(shí)一次。若手術(shù)后恢復(fù)正常,手術(shù)后兩周后可進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食,其蛋白質(zhì)含量達(dá)到正常需要量,纖維含量很少。
2、病人飲食以自我覺得無不適,飲食內(nèi)容以低渣、溫和、易消化為原則。進(jìn)食量應(yīng)由少到多、由稀到稠逐漸適應(yīng) 進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽,以減輕殘胃的負(fù)擔(dān),一般每天進(jìn)食5~6次為好。同時(shí),注意避免過甜、過咸、過濃飲食,如進(jìn)食后出現(xiàn)惡心,腹脹等癥狀,應(yīng)暫停進(jìn)食。
3、手術(shù)后2—3周時(shí),有部分患者可能進(jìn)甜食(如牛奶加糖等)后出現(xiàn)心慌、惡心、上腹部不舒服、頭昏、出汗等癥狀,一般持續(xù)15—30分鐘可自行緩解,被稱之為“傾倒綜合癥”。為防止出現(xiàn)這種情況,若想要進(jìn)甜食,應(yīng)當(dāng)同時(shí)適量進(jìn)食易消化的咸食,并要控制進(jìn)食速度。
4、病人出院后可進(jìn)食軟飯,主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富,易消化食物,忌食生冷、油煎,酸辣等刺激易脹氣食物,病人應(yīng)細(xì)嚼慢咽,多食新鮮蔬菜水果,不吃高脂食物、腌制品,適量補(bǔ)充礦物質(zhì)鐵和維他命,禁忌煙酒,飲食有規(guī)律,手術(shù)后3—6個(gè)月后可漸漸根據(jù)身體情況恢復(fù)到普通飲食。
5、胃癌手術(shù)后要按醫(yī)囑用藥,防止發(fā)生貧血,還要根據(jù)具體情況進(jìn)行其他輔助治療,如化療、中藥治療、免疫治療等。更重要的是一定要定期復(fù)查,如大便潛血、胃腸透視、B超、胸片、胃鏡等,以便及早發(fā)現(xiàn)胃癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
6、留心記下常常造成感覺不適的食物,該忌口的必需忌口。病人由于胃酸減少而影響鐵的吸收,適當(dāng)補(bǔ)充一些鐵劑可避免缺鐵性貧血。另外,全胃切除手術(shù)后的患者每年最好靜脈補(bǔ)充一次葉酸、維B12等微量元素。
7、胃癌術(shù)后患者要禁煙、酒,禁吃霉變食物,禁食生硬、粗糙刺激之物??蛇m當(dāng)慢走、散步,每天輕揉腹部15分鐘左右,早晚各一次,可幫助胃腸吸收和消化。
胃癌手術(shù)結(jié)束,并不以為胃癌治療的結(jié)束。除了需要聯(lián)合用藥鞏固手術(shù)的成果,還要按照上述的的七點(diǎn),加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理工作,有助于快速康復(fù)。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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