閑話扁桃體癌的預后
1、并發(fā)癥由于扁挑體居頸部特殊的解剖部位,無論是于術或放射治療都可能出現(xiàn)并發(fā)癥。國外文獻統(tǒng)計,總的并發(fā)癥發(fā)生率為17%,單純手術并發(fā)癥為24%,單純放療為11%,綜合治療的并發(fā)癥為22%,主要的常見并發(fā)癥有教膜干燥、張口困難、下領骨放射性壞死、手術后傷口感染、頸部凄、頸動脈破裂大出血。最終的死亡原因,是原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移灶的復發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移。
2、病理類型有作者認為,扁桃體惡性淋巴瘤的預后優(yōu)于扁挑體惡性腫瘤,但是也有人認為,二者對預后的差別不大,對放射治療的敏感性鱗癌優(yōu)于未分化癌,鱗癌5年生存率可達48.6%,未分化癌44.2%。由于部分惡性淋巴瘤對化療較敏感,對己有轉(zhuǎn)移的患者來講,及時用化療,也許對預后更為有利。
3、診斷治療不及時扁桃體惡性腫瘤雖然沒有鼻咽癌、鼻竇癌部位隱匿、深在,但是由于扁挑體癌早期缺乏特有癥狀,又有轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的早、生長快等特點,所以臨床上大部分患者都不同程度上存在著診斷治療不及時的現(xiàn)象,可以認為在各種影響預后的因素中,此為重要因素之一。確診時病變屬I期者,僅6.7%,IT期者18%,田期者41.6%,N期者29.2%,綜合國內(nèi)5組文獻共413例患者,確診時病變屬皿期以上者占56.4%。
4、對放療的敏感性放療后原發(fā)灶和頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)消失或縮小的程度常反映腫瘤對放射線的敏感性,而對放療的敏感性又在一定程度上反映預后的優(yōu)劣。臨床上發(fā)現(xiàn),腫瘤體積較大的圓球狀腫塊,由于其中心區(qū)缺氧,瘤細胞敏感性差,故放療的效果亦差,預后不良。如放療后原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶完全消失者,預后較好,反之預后較差。
5、頸部轉(zhuǎn)移有學者認為,頸部已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較固定或超過兩個以上者,預后較差。惡性淋巴瘤無論有無頸部轉(zhuǎn)移,其預后相差不多,在有關扁桃體惡性腫瘤死亡原因的文獻分析中,死于復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移者各占36.6%,在遠處轉(zhuǎn)移中死于腹腔轉(zhuǎn)移者占11.3%。
(責任編輯:楊綺琴 )
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