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膀胱癌灌注治療是怎么樣進(jìn)行的

2017-07-21 14:44:55      

膀胱癌是尿路上皮性腫瘤中最常見(jiàn)的腫瘤,約70%以上為淺表性膀胱癌。目前,治療淺表性膀胱癌的方法主要是保留膀胱的開(kāi)放切除手術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)(TURBt)。

由于膀胱癌有多中心性及多發(fā)性的特點(diǎn),好比膀胱粘膜是一塊土地,腫瘤細(xì)胞是撒落在地里的草籽,在特定的條件下草籽就會(huì)發(fā)芽,生長(zhǎng)成一顆草(膀胱腫瘤瘤體),膀胱部分切除手術(shù)或者經(jīng)尿道電切手術(shù)只能切除肉眼所見(jiàn)到的腫瘤瘤體和周?chē)牟糠职螂捉M織(也就是把草挖除),但對(duì)于潛在的腫瘤細(xì)胞(草籽)是無(wú)能為力的,這些草籽很可能又會(huì)發(fā)芽生長(zhǎng)(腫瘤復(fù)發(fā))。

由于保留膀胱手術(shù)后的復(fù)發(fā)率一般會(huì)達(dá)到60%~70%,且再次復(fù)發(fā)可能不在原來(lái)位置,因此手術(shù)后定期膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物是治療淺表性膀胱癌綜合治療措施中必不可少的部分,它可以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和抑制腫瘤向惡性發(fā)展,好比挖草后再定期向地里撒農(nóng)藥,可以最大限度防止草再長(zhǎng)出來(lái)或者是延緩草長(zhǎng)出來(lái)的速度。

理想的膀胱灌注化療應(yīng)是藥物能迅速在膀胱上皮內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度,而全身吸收量少,毒副作用小,目前膀胱化療藥物分為兩種:一種為生物制劑,包括卡介苗、干擾素等;另一類(lèi)為化學(xué)藥物,前者可以通過(guò)誘導(dǎo)機(jī)體的免疫功能,預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和浸潤(rùn);后者可以直接殺滅腫瘤細(xì)胞,延緩腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間。

膀胱灌注通常由泌尿外科醫(yī)生操作,將灌注藥物溶于40~50ml生理鹽水,經(jīng)導(dǎo)尿管灌注到膀胱內(nèi)。灌注前應(yīng)排尿,藥物注入膀胱后,患者應(yīng)變換各種體位,如平臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥、俯臥等,以使藥物與膀胱的各個(gè)部位均能接觸,以提高療效。

灌注后應(yīng)讓藥物在膀胱內(nèi)保留2小時(shí),然后自然排出,并注意觀察有無(wú)壓痛、血尿等副反應(yīng)。每周灌注一次,4~8次后改為每月一次,共1~2年。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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