膀胱癌復發(fā)治療
膀胱癌手術后的患者應定期去醫(yī)院進行復查。定期復查一般每三個月一次。一年后無復發(fā)者可適當延長檢查時間。像所有的癌癥一樣膀胱癌病人手術后最擔心的問題是術后復發(fā)和轉移,大部分接受保留膀胱手術的病人會在兩年以內(nèi)復發(fā)。膀胱癌術后復發(fā)最常見的部位:近處主要是局部淋巴結,遠處是肺、肝、骨等。
膀胱癌手術后的患者即使沒有任何不良癥狀也要定期復查,復查內(nèi)容包括:
1、膀胱鏡檢查主要適用于保留膀胱的病人。由于膀胱癌的復發(fā)也可能發(fā)生在腎盂、輸尿管、尿道。所以膀胱鏡檢查陰性也不能完全排除膀胱癌復發(fā)的可能。
2、小便脫落細胞學檢查簡便易行。價格不高,且沒有任何痛苦,可作為定期復查的主要手段。
3、X線檢查。主要是胸片。能夠發(fā)現(xiàn)肺部有無轉移。
4、抽血檢查癌胚抗原(CEA)等腫瘤標記物,對膀胱癌有無遠處復發(fā)轉移有一定幫助。
5、B超檢查肝臟及局部淋巴結,可發(fā)現(xiàn)肝臟轉移。局部淋巴結轉移或鄰近組織受到侵犯,病人可能有下腹部不適或疼痛,而保留膀胱的病人,復發(fā)的跡象出現(xiàn)血尿、小便過頻、排尿疼痛,甚至出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。
由于患有尿路感染、尿路結石等病,也可能出現(xiàn)上述癥狀。所以手術后不適或血尿,并不一定就是膀胱癌復發(fā),只有作進一步檢查后,才能證實膀胱癌是否有局部復發(fā)或轉移。預防復發(fā)膀胱癌手術后定期去醫(yī)院復查,保留膀胱的病人,手術后可接受膀胱腔灌注卡介苗或其他藥物,以預防復發(fā)。
在膀胱灌注卡介苗前應先排空尿液,灌注后兩小時不能解小便,此間每15分鐘變換體位一次??ń槊绻嘧⒘螢橐化煶?,以后每月一次,持續(xù)兩年,它的不良反應有尿頻、尿疼、低熱,少數(shù)病人可能發(fā)生結核性膀胱炎,必要時需要接受抗結核治療。
白介素-2和化療藥物也可用作膀胱灌注,具體使用應遵醫(yī)囑。膀胱完全切除的病人是否需要做全身性預防復發(fā)的治療,應由醫(yī)生視具體情況而定。膀胱癌手術后出現(xiàn)了復發(fā),患者不要有消極,抵抗情緒要接受再次治療,仍然有治愈的可能。
保留膀胱的病人,膀胱癌復發(fā)仍以手術治療為主,其原則與初治相同,即腫瘤局限于黏膜或黏膜下,只行局部切除或電灼術,這種手術可以反復進行。
(責任編輯:楊綺琴 )
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