原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一。肝癌年死亡率高達40/10萬以上，其中男性發(fā)病率高于女性。肝癌的發(fā)生與病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝）、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類化合物等有密切關(guān)系。

巨大肝癌也是可以切除的，但手術(shù)難度大，對醫(yī)生的技術(shù)要求很高，而控制出血是一個難點。肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，承擔(dān)各類重要代謝功能，因此肝臟一旦出現(xiàn)惡性腫瘤，將危及生命。又由于肝臟具有豐富的血流供應(yīng)，與人體的重要結(jié)構(gòu)如下腔靜脈、門靜脈、膽道系統(tǒng)等關(guān)系密切，而肝癌發(fā)病隱匿，侵襲性生長快速，因此其治療甚為困難，目前總體療效還不十分理想。

肝切除術(shù)是我國肝癌治療的首選方法，但不少病人和醫(yī)生都相信大肝癌是沒法切除的，因為肝臟被大量切除后病人活不了，因此病人只能回家等死。實際上，大肝癌也可以切除——在相同的解剖范圍內(nèi)，肝腫瘤越大，要切除有功能的肝臟組織就越小，而并不是傳說的那樣“療效不好”，這是理論上的重大突破。原來，肝腫瘤慢慢長大，把肝臟占領(lǐng)了，而肝臟的再生能力很強，為了維護正常功能而代償性增大，病人可以靠沒有腫瘤的一側(cè)肝臟活著。而且，一般而言能長到很大的肝腫瘤大多惡性度較低。因此，大肝癌并不是手術(shù)的禁忌癥，但醫(yī)生要做到安全，對手術(shù)操作的要求很高，需解決很多技術(shù)上的問題，例如要把出血控制到最低。

肝癌的治療方法

1、手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)證：①診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝者。②無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移者。③肝功能代償尚好，凝血酶原時間不低于50%者。④心、肝、腎功能能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%；中度肝硬化者不超過50%；或僅能作左半肝切除；嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。由于根治切除術(shù)后仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率，故術(shù)后宜定期復(fù)查血清AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā)。

肝癌較大或散在分布或靠近大血管區(qū)而無法切除者，可采用肝動脈結(jié)扎和（或）肝動脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療，或術(shù)中肝動脈栓寒治療、無水乙醇瘤內(nèi)注射等姑息性外科治療，有時可使腫瘤縮小，血清AFP下降，爭取作兩步切除術(shù)。

2、放射治療

適用于中晚期肝癌伴嚴重肝硬化而不宜切除者。由于直線加速器的應(yīng)用，以由單野照射改為移動條野照射和超分割照射法的應(yīng)用等技術(shù)改進，放射治療在肝癌治療中的地位有所提高，療效亦有所提高。一般認為放射總劑量超過40Gy（4000rad空氣量）合并中藥治療，其一年生存率達72.7%，五年生存率達10%。與手術(shù)、化療綜合治療可起殺滅殘癌及癌栓的作用。

3、化學(xué)治療

中晚期肝癌無手術(shù)指征，且門靜脈主干癌栓阻塞不宜作肝動脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者，可采用聯(lián)合或序貫化療，常用的聯(lián)合方案為順鉑20mg十Fu 750—1000mg靜滴，共5d，每月1次，3—4次為一療程。阿霉素40—60mg第一日，繼以Fu500—750mg靜滴，連續(xù)5d，每月1次，連續(xù)3—4次為一療程。上述治療方案的效果評價不一。

4、免疫學(xué)治療

可起配合手術(shù)、化療、放射以減輕對免疫的抑制，消滅殘余腫痛細胞的作用。目前應(yīng)用重組淋巴因十和細胞因子等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子（BRM） 對腫瘤治療已引起醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注，并已被認為是第四種抗腫瘤治療。目前臨床已普遍應(yīng)用α和γ干擾素治療。淋巴因子激活的殺傷細胞-LAK細胞亦已開始試用；腫瘤浸潤淋巴細胞方法亦已建立，這些具有良好的抗腫瘤效應(yīng)而不損傷正常組織細胞的治療方法將為肝癌的治療開辟新的途徑。

5、導(dǎo)向治療

應(yīng)溝特異性抗體和單克隆抗體或親腫瘤的化學(xué)藥物作載體，標記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯(lián)進行特異性導(dǎo)向治療，是目前最有希望的治療之一。臨床已采用的抗體有人肝癌鐵蛋白抗體、人肝癌單克隆抗體、甲胎蛋白單克隆抗體等，其“彈頭”有131I、125I、90 Y和211AT等，此外，毒蛋白和化療藥物與抗體的交聯(lián)正在研究中。

6、中醫(yī)藥治療

中醫(yī)藥扶正抗癌適用了晚期肝癌患者和肝功能嚴重失代償無法耐受其他治療者，可改善機體全身狀況和自覺癥狀，以延長生命；亦可配合手術(shù)、放療和化療以減少不良反應(yīng)，提高療效。

7、綜合治療

主要應(yīng)用于中期大肝癌，經(jīng)綜合治療使之成為可切除的較小肝癌。通常多以肝動脈結(jié)扎加肝動脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎(chǔ)，加上超分割外放射治療或放射性核素標記特異性抗體（或單克隆抗體）或碘化油（131I- liPiodol）等內(nèi)放射治療為三聯(lián)，加再合并免疫治療為四聯(lián)。以三聯(lián)以上治療效果最佳。經(jīng)多模式綜合治療后腫瘤縮小率達3l%，兩步切除率達38%，二次手術(shù)間隔約5個月。兩步切除術(shù)后五年生存率可達62%。原發(fā)性肝癌的病因不明，故目前尚無針對性預(yù)防措施。積極防治病毒性肝炎、中毒性肝炎和肝硬化，以及對慢性肝炎、肝硬化進行嚴密的跟蹤隨訪，對降低肝癌發(fā)病率有重要意義。乙型肝炎病毒滅活疫苗預(yù)防注射對防治肝炎有一定療效。因而對降低肝癌的發(fā)病率也能起一定的作用。此外，糧食防霉、飲水防污染等對預(yù)防本病也有效。

不同的肝癌應(yīng)首選不同的治療方式，對每一位肝癌來講，在不同的階段，也應(yīng)有與患者的綜合情況相對應(yīng)的治療措施。任何一種單 一的治療方式絕不能解決肝癌的全部問題。將上述各種治療方法的優(yōu)點有機地結(jié)合起來，制定確切有效的綜合治療方案，揚長避短，發(fā)揮各種治療方法的優(yōu)勢以提高 療效，是進一步提高肝癌遠期治療效果的最重要措施。患者及家屬要充分認識綜合治療的重要性，切不能迷信任何一種治療方式。

我國現(xiàn)階段，人們在肝癌診斷和治療中的誤區(qū)決不是只有以上幾個方面，還有很多。只是由于其它的誤區(qū)并沒有像上述幾點那么常見。所以患者一定要注意。