宮頸癌的分期分型
宮頸癌分期分型指的是什么?實際上包括兩個方面,原都是西醫(yī)術(shù)語,分期描述病情輕重,分型一般是按照癌細胞病理特點的分類,分期分型的目的是為了治療,不同病理類型的癌細胞對于放療化療的敏感度是不同的,由于中醫(yī)越來越廣泛地應用在宮頸癌手術(shù)、放化療中,為了適應中醫(yī)個體化對證治療,在分型上又增加了中醫(yī)辨證分型。
一、西醫(yī)分期分型包含以下幾種類型
(一)西醫(yī)病理分型
1、鱗狀細胞癌 占80%-90%,包括角化型鱗癌、非角化型鱗癌、疣狀鱗癌等。 2、腺癌 占10%-15%,包括粘液腺癌、內(nèi)膜樣腺癌、透明細胞癌、漿液性腺癌等。 3。其他腺鱗癌、腺樣囊腺癌、小細胞未分化癌、類癌等。
(二)宮頸癌的臨床分期
(1)0期 原位癌; (2)ⅰ期 癌灶局限在宮頸(包括累及宮體)ⅰa 肉眼未見癌灶,僅在顯微鏡下可見浸潤癌。間質(zhì)浸潤深度最深為5mm,寬度<7mm;ⅰa1 間質(zhì)浸潤深度≤3mm,寬度≤7mm;ⅰa2 間質(zhì)浸潤深度最深為3~5mm,寬度≤7mm。ⅰb 臨床可見癌灶局限于宮頸,肉眼可見淺表的浸潤癌,臨床前病灶范圍超過ⅰa期。ⅰb1 臨床癌灶最大直徑≤4cm。ⅰb2 臨床癌灶最大直徑>4cm。 (3)ⅱ期 癌灶已超出宮頸,但未達盆壁。癌累及陰道,但未達陰道下1/3。ⅱa 癌累及陰道為主,無明顯宮旁浸潤。ⅱb 癌累及宮旁為主,無明顯陰道浸潤。 (4)ⅲ期 癌灶超越宮頸,陰道浸潤已達下1/3,宮旁浸潤已達盆壁,有腎盂積水或腎無功能者(非癌所致的腎盂積水或腎無功能者除外)。ⅲa 癌累及陰道為主,已達下1/3ⅲb 癌累及宮旁為主,已達盆壁,或有腎盂積水或腎無功能者。 (5)ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜。ⅳa 癌浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜ⅳb 癌浸潤超出真骨盆,有遠處轉(zhuǎn)移。
二、宮頸癌分期分型中,中醫(yī)辨證分型
根據(jù)宮頸癌的根本病機是正氣虛損,邪毒內(nèi)結(jié)而成,所以治療始終不可忘記扶正固本,解毒祛邪之法,再依據(jù)其臨床癥狀、脈象、舌象的不同,結(jié)合四診八綱、臟腑辨證而分型論治。目前中醫(yī)辨證分型已由簡單的經(jīng)驗科學發(fā)展成為一種判斷宮頸癌預后的新方法。研究報道,選擇放射治療的254例宮頸癌患者,進行了中醫(yī)辨證分型和隨訪。全部病例隨訪3年以上,其中180例超過5年。中醫(yī)辨證分成4型:①肝腎陰虛型;②脾氣虛弱型;③濕熱蘊結(jié)型;④淤滯型。隨訪結(jié)果淤滯型預后最差;3年和5年生存率分別為53。2%及39。5%。而肝腎陰虛型為83。1%及72。7%。兩者差異有顯著性意義(p<0。01)。由此證實:中醫(yī)辨證分型是一種判斷預后的新方法。
(責任編輯:楊綺琴 )
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