癌性疼痛常用的止痛藥物
(1)非麻醉止痛藥
非麻醉止痛藥主要包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、對(duì)異丁苯基丙酸3種藥物。
多數(shù)情況,非麻醉止痛藥如果使用及時(shí),對(duì)緩解癌癥病人的疼痛有足夠療效。特別是在緩解輕度至中度疼痛,效果較好。對(duì)大多數(shù)病人來說,常規(guī)劑量的非麻醉止痛藥與麻醉止痛藥如可待因的止痛效果相比,無明顯差別。所以現(xiàn)在提倡,病人如果使用非麻醉止痛藥便可獲得止痛效果的,就不要使用麻醉止痛藥。因?yàn)槁樽碇雇此幱休^大的不良反應(yīng)。
非麻醉止痛藥還有復(fù)合制劑,目的是緩解藥物的某些不良反應(yīng)和增加止痛效果。復(fù)合止痛藥除了含有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚或?qū)Ξ惗”交?種外,還根據(jù)需要加入一些添加劑。如加入碳酸鎂、氫氧化鋁可中和胃酸,減輕胃部不適感;加入咖啡因興備劑,有減輕疼痛的作用;加入抗組織胺類藥物,如苯海拉明、撲爾敏等,有催眠、鎮(zhèn)靜作用,后一類藥物宜在晚上服用,否則引起困倦,無精打采。
(2)麻醉止痛藥
麻醉止痛藥,在過去都是人植物罌粟(鴉片)中提取的,所以也稱做鴉片制劑。而如今,許多麻醉止痛藥都可以人工合成。
麻醉止痛藥有:可待因、二氫嗎啡、美沙酮、嗎啡、氧可酮及氧嗎啡酮。
麻醉止痛藥主要用于中度和重度的疼痛,止痛效果明顯。常與非麻醉止痛藥一起應(yīng)用,不僅能有效地控制不同程度的疼痛,而且有助于減少麻醉止痛藥的用量。麻醉止痛藥的最大問題就是出現(xiàn)成癮及抗藥性。一般來說,在醫(yī)生指導(dǎo)下,癌癥患者在使用麻醉止痛藥后發(fā)生成癮的機(jī)會(huì)極少。當(dāng)大多數(shù)病人使用其他方法能控制住疼痛時(shí),都能較順利地停止麻醉止痛藥的使用。
(3)其他類藥物
這類藥物可單獨(dú)或與麻醉止痛藥一起用于治療癌癥病人的疼痛。其中有一些具有自己的止痛作用,有一些則可增加麻醉藥的止痛效果,還有一些可減輕麻醉藥物的不良反應(yīng)。這幾類藥包括:
1)抗抑郁藥
如丙咪嗪、阿咪替林等,常被用于手術(shù)、放療、化療引起的疼痛。
2)中樞興備藥
如右旋苯異丙胺等,除增加麻醉藥物的止痛效果外,并具有對(duì)抗困倦不良反應(yīng)的作用。
3)抗組織按藥
如苯海拉明、羥嗪、安他樂等,有緩解疼痛、止吐及安眠作用。
4)抗驚厥藥
旭酰胺咪嗪等,可緩解由于刺激神經(jīng)所引起的疼痛。
5)類固醇激素
如潑尼松、地塞米松等,對(duì)緩解急、慢性疼痛均有幫助。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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