老年腹主動脈瘤的治療方法
老年腹主動脈瘤的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和腔內(nèi)治療,手術(shù)治療為主要治療方式,但隨著腔內(nèi)治療材料和技術(shù)的進(jìn)步越來越多的腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。
一、藥物治療
控制血壓、心率、血脂,戒煙等措施可一定程度上控制動脈瘤直徑的增加。
二、手術(shù)治療
腹主動脈瘤切除、人工血管置換術(shù),目前仍是治療此病的經(jīng)典術(shù)式。手術(shù)適應(yīng)證包括:
1、腹主動脈瘤的直徑大于或等于5.5cm者。
2、隨訪過程中其直徑每年增加超過1cm者。
3、有癥狀的腹主動脈瘤。
三、腔內(nèi)治療
腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(EVAR)是治療腹主動脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式,其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證基本與開放手術(shù)相同,其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小,避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦,降低了病人心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率,尤其對于一些有嚴(yán)重合并癥、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機(jī)會。隨著“開窗技術(shù)”、“煙囪技術(shù)”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn),使得越來越多原本需要行開腹手術(shù)治療的復(fù)雜腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。另外,對于某些累及內(nèi)臟動脈而不適合行腔內(nèi)治療,且合并其他嚴(yán)重疾病不能行開放手術(shù)治療的患者,為了減少手術(shù)創(chuàng)傷,為微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)創(chuàng)造條件,可應(yīng)用聯(lián)合開放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的雜交技術(shù)來治療。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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