非小細(xì)胞肺癌的靶向治療
近年來,抗腫瘤血管生成治療逐漸成為肺癌靶向治療的熱點(diǎn)。目前晚期非小細(xì)胞肺癌的藥物治療正從單純細(xì)胞毒藥物轉(zhuǎn)化到分子靶向治療的時(shí)代。
用于肺癌的靶向治療藥物代表為小分子表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制藥:吉非替尼和厄洛替尼,大分子血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體:貝伐單抗及多靶點(diǎn)藥物ZD6474。全球范圍的研究肯定了吉非替尼在亞裔、女性、非吸煙、病理為腺癌的患者中的作用,推薦將其作為二,三線的治療,有的地區(qū)作為一線治療。厄洛替尼能提高經(jīng)一線或二線化療藥物治療失敗的非小細(xì)胞肺癌患者的生存率。
研究證實(shí)貝伐單抗聯(lián)合化療(紫杉醇+卡鉑)能夠顯著提高復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌無疾病進(jìn)展時(shí)間,延長(zhǎng)生存時(shí)間,顯示了貝伐單抗在肺癌治療中的地位。美國NCCN修訂了非小細(xì)胞肺癌治療指南,將貝伐單抗聯(lián)合化療作為晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療的推薦方案之一。
靶向治療與傳統(tǒng)化療相結(jié)合是否具有相加或協(xié)同作用?人們一直試圖獲得這一問題的答案。臨床研究結(jié)果顯示作用于細(xì)胞內(nèi)的小分子藥物聯(lián)合化療的療效并未增加,也未能顯示在生存期方面的益處,但一些大分子藥物(單克隆抗體)卻顯示出與化療的協(xié)同作用,從療效到生存時(shí)間均有優(yōu)勢(shì),使部分患者受益。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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