48歲的潘先生不幸成為肝癌魔爪下的一員，由于起病時癥狀較輕，老潘未能及時就醫(yī)確診，導(dǎo)致這塊腫瘤逐漸增長為15公分的巨大腫瘤！這個15公分大的腫瘤占據(jù)了他的整個右肝，更是壓迫肝臟的門靜脈，肝靜脈等重要血管，手術(shù)難度巨大，風(fēng)險高，術(shù)中或術(shù)后極易出現(xiàn)大出血、肝臟功能衰竭等各種并發(fā)癥，術(shù)后更是需要忍受傷口疼痛、營養(yǎng)不良等痛苦，真可謂是九死一生。但是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)肝膽二區(qū)的的這個治療模式，徹底改變了老潘的想法?！拔以阮A(yù)計，我得在醫(yī)院躺上好幾個月，但是想不到術(shù)后第二天我就可以下床走路了，很快我可以出院回家休養(yǎng)了?！眲偨?jīng)歷了生死關(guān)頭的老潘，此刻在家庭醫(yī)生在線面前，滿是輕松的、帶著生機(jī)的笑。

老潘切除巨大肝癌術(shù)后的情況

老潘快速康復(fù)的秘訣：ERAS的圍手術(shù)期管理模式

究竟是怎么一種治療模式，讓老潘可以如此快速地康復(fù)？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)管委會主任、肝膽外科主任陳亞進(jìn)(專家預(yù)約)教授指出，老潘在進(jìn)行了擴(kuò)大右半肝切除術(shù)后，為了降低手術(shù)對身體和心理的打擊，提高對手術(shù)的耐受性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，肝膽外科醫(yī)護(hù)人員同時給予了快速康復(fù)外科（ERAS）的圍手術(shù)期管理模式，經(jīng)過一系列快速康復(fù)的管理措施后，潘先生術(shù)后并未感到太大的疼痛，很快恢復(fù)飲食，當(dāng)天即可在床上活動，術(shù)后第1天可以下床，第2天可以在病房內(nèi)行走，并且各項指標(biāo)都在逐漸恢復(fù)。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)管委會主任、肝膽外科主任陳亞進(jìn)教授

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)肝膽外科主任醫(yī)師張磊博士

快速康復(fù)的管理模式鼓勵患者術(shù)后早期活動

據(jù)肝膽外科主任醫(yī)師張磊博士介紹，快速康復(fù)外科是一種新型圍手術(shù)期管理模式，是通過對手術(shù)患者實施一系列合理的圍手術(shù)期管理措施，減少手術(shù)對患者的生理及心理的傷害，促身體機(jī)能恢復(fù)，最終達(dá)到快速康復(fù)的目的。具體包括手術(shù)前補(bǔ)充營養(yǎng)、減少腸道刺激，術(shù)后鼓勵早期活動、早期進(jìn)食、鎮(zhèn)痛治療、預(yù)防惡性嘔吐等。

在過去，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，術(shù)后就應(yīng)該躺著床上多休息，甚至害怕活動后會出現(xiàn)“傷口裂開”等問題。事實上，早期活動并不會影響傷口愈合，更不會引發(fā)術(shù)后恢復(fù)不佳。張磊指出，術(shù)后的早期活動，可以促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，預(yù)防血栓、肺炎等并發(fā)癥，改善患者身體機(jī)能和心情，對于術(shù)后的早期康復(fù)，意義重大。

鎮(zhèn)痛藥物的改良 讓術(shù)后早期的活動“無痛/少痛”

“近年來，鎮(zhèn)痛藥物的改良也為術(shù)后無痛或者少痛提供了可能，患者術(shù)后疼痛感的減少，也進(jìn)一步鼓勵了患者早期下床早期活動”張磊博士補(bǔ)充道?？焖倏祻?fù)的管理模式鼓勵患者術(shù)后當(dāng)天開始在床上活動，包括深呼吸、合理咳嗽、床上翻身、抬腿等一系列活動；術(shù)后第1天時，從床上坐起、下床站立等；術(shù)后第2-3天，在病房持續(xù)行走。

據(jù)了解，目前，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科二區(qū)已建立快速康復(fù)病房，是目前廣東省最早的肝膽外科康復(fù)病房。對手術(shù)患者采用快速康復(fù)的管理模式。家庭醫(yī)生在線編輯有幸參觀了快速康復(fù)病房，可以看到快速康復(fù)病房內(nèi)設(shè)置有固定標(biāo)尺，可以幫助患者衡量行走路程，通過對自身活動的量化，增強(qiáng)患者信心。同時病房內(nèi)有疼痛感標(biāo)尺，可幫助提醒醫(yī)務(wù)人員，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案控制患者術(shù)后的疼痛感，從而達(dá)到舒適化醫(yī)療。

快速康復(fù)流程可縮短住院時間與治療花費

該科室做了一個對比研究，對比了35例進(jìn)入快速康復(fù)流程的病患與普通肝膽手術(shù)流程的病患，對比結(jié)果顯示，進(jìn)入了快速康復(fù)流程的病患，平常住院時間縮短了2.5天，并發(fā)癥發(fā)生率減少了近一半，住院費用也平均減少了1.8萬元左右。“我們力求做到精準(zhǔn)化、個體化、舒適化，并將手術(shù)的損傷控制到最小。肝膽外科的ERAS，可使病人術(shù)后康復(fù)快，從而住院時間縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率也減少，總體來說減輕了治療花費，最終的獲益也是病人。”陳亞進(jìn)教授表示。

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