胃癌和大多數(shù)腫瘤一樣，要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷比較困難，其主要原因是病人在早期多無明顯的異常感覺，而到了有較典型癥狀出現(xiàn)時(shí)往往已非早期。如果病人能在最初有輕微癥狀時(shí)就引起重視并進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，則基本上可達(dá)到滿意效果。早期胃癌70%以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、酷似胃炎或胃潰瘍的癥狀。

進(jìn)展期，除胃腸癥狀較明顯外，有時(shí)以全身癥狀或轉(zhuǎn)移癌來就診，胃癌起病時(shí)的表現(xiàn)主要有以下幾種：

1、胃部疼痛

多數(shù)胃癌患者發(fā)病初期都有胃部疼痛的癥狀。開始僅僅是感到上腹部不適或有膨脹、沉重感，有時(shí)心窩部隱隱作痛，因此，常被患者誤認(rèn)為是胃炎或潰瘍病，治療后癥狀可暫時(shí)緩解。如病變發(fā)生在患者的胃竇部，則可誘發(fā)十二指腸的功能改變，出現(xiàn)類似潰瘍病的節(jié)律性疼痛，也常被患者忽視，直到出現(xiàn)持續(xù)性疼痛甚至出現(xiàn)黑便或嘔血等癥狀時(shí)才引起患者的注意，而此時(shí)患者的病情往往已發(fā)展到了胃癌的晚期，失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。

因此，必須警惕胃部疼痛這一無特殊性的胃癌早期信號，特別是年齡在40歲以上的人更要注意，并應(yīng)及時(shí)做胃鏡檢查以明確診斷。

2、食欲減退、消瘦、乏力

患者出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力，也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食欲減退且不伴胃部疼痛者可能是胃癌的早期表現(xiàn)，若與胃痛癥狀同時(shí)出現(xiàn)并排除肝炎時(shí)，尤應(yīng)引起重視。有些患者因在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、噯氣等癥狀后便自動(dòng)限制日常飲食，致使體重下降，出現(xiàn)消瘦、乏力的現(xiàn)象。由于患者腹脹的位置多在劍突下或偏右的地方，因此很容易被誤診為膽囊疾病。

3、惡心、嘔吐、嘔血、便血

胃癌的早期患者還可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心的癥狀。賁門部的腫瘤開始可出現(xiàn)進(jìn)食不順，以后逐步出現(xiàn)吞咽困難和食物反流等癥狀。胃癌早期患者也常出現(xiàn)便血的癥狀，這是由病變破壞了胃內(nèi)小血管所致。少量胃內(nèi)出血的患者可表現(xiàn)為大便潛血陽性，出血量多時(shí)可表現(xiàn)為嘔血和黑便。平日無胃病的老年人，一旦出現(xiàn)黑便尤應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生。

此外，患者如出現(xiàn)腹瀉、便秘、胃下部不適、按壓上腹有深壓痛及輕度肌緊張等癥狀，也可視為胃癌的早期信號，應(yīng)及早進(jìn)行全面檢查。

胃癌早期確診檢查

1、體格檢查。

醫(yī)生對患者進(jìn)行全面體格檢查，患者是否有明顯消瘦，是否有黃疸（皮膚、眼睛發(fā)黃），是否有明顯的腹脹；對患者觸摸檢查，如觸摸頸部，確定是否有明顯的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；觸摸腹部，判斷是否有壓痛、是否有明顯腹部腫塊，是否有肝臟和脾臟的腫大等，有時(shí)還需進(jìn)行肛門指檢，判斷肛門里面有無腫塊，肛門和直腸里是否有血液等。判斷是否有腸梗阻的時(shí)候，需聽診器進(jìn)行腹部的聽診要用。

2、大便檢查。

如果多次大便檢查隱血持續(xù)陽性，應(yīng)懷疑胃腸道腫瘤的可能，進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

3、X線檢查。

懷疑有腸梗阻時(shí)，需要拍攝腹部X片來確定?？诜^劑后進(jìn)行上消化道的攝片，對胃癌的診斷很有幫助。懷疑結(jié)腸和直腸的腫瘤時(shí)，可以通過從肛門灌入鋇劑，再進(jìn)行腹部拍片，多數(shù)結(jié)腸和直腸的腫瘤可以發(fā)現(xiàn)，并能初步明確病變的范圍。

4、胃鏡檢查

胃鏡是普查胃癌最可靠的方法，對于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)，國際通行的是胃鏡檢查。許多人都比較怕做胃鏡檢查，認(rèn)為胃鏡檢查十分痛苦，一些患者在上消化道腫瘤初期未作檢查，因此延誤了診斷，直到了晚期才查確診為癌，為時(shí)已晚。