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膽囊切除會更容易腸癌嗎?膽囊能切除嗎

2017-12-13 17:06:48      家庭醫(yī)生在線

隨著社會的不斷發(fā)展,各種環(huán)境污染問題嚴重,給人們的身體帶來了嚴重的負擔,出現(xiàn)了很多的惡行,大腸癌疾病就是其中的一種,多年來很多人都一直有疑問,那就是,膽囊切除了之后是否會容易得腸癌?如果真是膽囊切除后容易得腸癌,那當然是必須謹慎切除膽囊的。那么,膽囊有什么作用呢?膽囊切除以后會不會更容易得腸癌呢?

膽囊有什么作用

人的膽囊有儲存和排空膽汁的功能。我們吃飯以后,特別是進食油肉食物后,膽囊就會收縮,將儲存的膽汁排入腸道,幫助消化、吸收。如果膽囊沒有了,肝臟分泌的膽汁無處存放,則會晝夜不停地直接進入腸道,膽汁24小時不間歇的與腸道接觸,在空腹情況下容易被腸道細菌分解,變成有致癌作用的“次級膽汁酸”,這種物質(zhì)長期作用于大腸粘膜,就會發(fā)生癌變。

那么,膽囊切除了會更容易的腸癌嗎?

首先,沒有直接的證據(jù)證明膽囊切除后引起腸癌。有報道大腸癌患者人群中,10%左右有過膽囊切除的病史;而非大腸癌人群中只有5%左右有過膽囊切除歷史。似乎膽囊切除的人得大腸癌的幾率高些。但是,這只是有關(guān)些關(guān)聯(lián),而不是因果關(guān)系。至今沒有直接的證據(jù)證明膽囊切除后會誘發(fā)大腸癌。因此,已行膽囊切除的人不必驚慌,自己可能得大腸癌。

臨床有個案,但尚未有確鑿證據(jù)

對于無膽英雄’更易得腸癌”,在臨床上確實有類似的病例,一些患者在切除了膽囊?guī)啄昊蚴畮啄旰笥直话l(fā)現(xiàn)有大腸癌。但這兩者之間是否能直接劃上等號,或者說切除膽囊就會增加大腸癌的危險因素,目前醫(yī)學界還沒有證據(jù)確鑿的大型流行病學調(diào)查。所以說,“無膽”和大腸癌之間有沒有關(guān)系、關(guān)系有多大(如果有的話),這些都不明確。

不過,切除膽囊會對人體的消化系統(tǒng)帶來影響,這一點卻是可以肯定的。之前有說法認為,如果因為某種疾病需要切除膽囊,對人體整體功能影響不大。這是因為膽汁可直接排入腸道參與消化功能,而且機體功能可通過代償而適應(yīng)。

但事實上,膽囊是參與人體消化過程的重要器官,認為‘膽囊可有可無’的說法是不科學的。膽囊有著儲存膽汁、濃縮膽汁、分泌黏液和排空膽汁等生理功能。當食物進入人體需要消化時,儲存在膽囊內(nèi)的膽汁就會由膽囊排出,膽汁經(jīng)過膽囊的濃縮,變成棕黃色或墨綠色的弱酸性液體,能對食物中的蛋白質(zhì)、脂肪等進行更充分的消化再進入腸道。所以,如果沒有了膽囊,膽汁就缺少了一個被濃縮的步驟,分泌出來后就直接進入腸道,這些膽汁比較稀,消化功能被削弱,無疑就加重了腸道的負擔。

那么腸癌與膽囊切除之間究竟是什么關(guān)系呢?

近來,英國科學家對45萬多例行膽囊切除或未行膽囊切除的膽囊疾病患者進行了研究,發(fā)現(xiàn)腸癌與膽囊切除之間沒有直接的因果關(guān)系。這種關(guān)系源于最初膽囊結(jié)石同時患有腸癌,而腸癌沒有被診斷出來之前就行了膽囊切除。因此,由于膽囊結(jié)石比較容易診斷,在手術(shù)前要注意右上腹不適是否還有其他疾病共存。附件是很好的英文參考文獻。

代謝綜合癥及生活不規(guī)律均是腸癌和膽結(jié)石發(fā)病的共同風險因素。兩者在代謝異常上有著部分相同的機理。因此,有膽結(jié)石的患者,應(yīng)該調(diào)整生活習慣,吃的清淡,過的平淡。當然,腸癌和膽結(jié)石都是多因素的疾病,調(diào)整生活習慣不一定能完全避免得腸癌和膽結(jié)石。不管怎樣,我們可以通過調(diào)整生活習慣,減少代謝綜合癥的發(fā)生,同時也減少腸癌和膽結(jié)石的發(fā)病。

切除膽囊,確實會影響消化功能

按照目前的說法,大腸癌的發(fā)生與食物中的蛋白質(zhì)和脂肪含量過多有關(guān),可以想見,這些營養(yǎng)物質(zhì)的消化過程如果還缺少了濃縮膽汁的參與,那么很多未經(jīng)充分消化的食物殘渣就很容易在大腸堆積,釋放出毒素,影響腸道的健康。

不僅如此,還有研究表明,膽囊切除后,膽道內(nèi)膽汁的逆流現(xiàn)象增多,因而膽道感染的機會也增加,而且空腹時膽汁也會連續(xù)進入腸道,沒有食物和胃酸中和,膽汁在十二指腸蓄積,達到一定壓力后逆流入胃,膽汁中的卵磷脂對胃黏膜的損害很大,會引起膽汁反流性胃炎,嚴重時患者會出現(xiàn)劍突下燒心樣疼痛,嘔吐膽汁和出現(xiàn)體重明顯減輕的癥狀。

此外,切除膽囊后的患者,膽汁中的膽汁酸在肝腸循環(huán)加快,次級膽汁酸在腸道中生成增加,它們的代謝產(chǎn)物有較強的致癌作用。所以醫(yī)學界才有人認為,這會導致大腸癌的發(fā)病率增加。

所以,如果不是有明確的手術(shù)指征,膽囊不到萬不得已還是不切為好。近年來腔鏡技術(shù)在我國發(fā)展很快,其中腔鏡下的膽囊切除手術(shù)則是腔鏡技術(shù)的“敲門磚”,不排除個別醫(yī)生存在過度醫(yī)療,甚至拿病人來“練手”的可能。當然,也有可能是部分病人對自己的病情過分焦慮,堅決要求施行切除手術(shù)。

(責任編輯:詹遠 )

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