膀胱位于小骨盆腔的前部，是泌尿系統(tǒng)中一個(gè)極為重要的肌性器官，其功能為貯尿和排尿。如同其他許多器官一樣，膀胱也會(huì)發(fā)生惡性腫瘤，它的發(fā)病率在全身腫瘤中排名第八。在國(guó)內(nèi)男性泌尿生殖器腫瘤中占居首位。近年來(lái)，膀胱癌發(fā)病率有增高趨勢(shì)。手術(shù)治療是膀胱癌治療的重要治療手段之一，選擇那種手術(shù)治療方式、術(shù)后護(hù)理及生活中有哪些注意事項(xiàng)呢？

膀胱癌手術(shù)治療方法

對(duì)于高級(jí)別浸潤(rùn)性膀胱癌，標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是膀胱根治性切除加雙側(cè)盆腔、髂血管淋巴結(jié)清掃。多數(shù)的研究都顯示，對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，保留膀胱的治療方法（經(jīng)尿道電切、化療、放療）在局部復(fù)發(fā)、生存方面都不如膀胱根治性切除效果好。隨著手術(shù)技術(shù)的提高和術(shù)后治療措施的改善，手術(shù)死亡率和并發(fā)癥（比如性功能障礙）都顯著降低。男性患者需完整切除膀胱、前列腺、精囊和盆腔淋巴結(jié)。對(duì)女性患者而言，傳統(tǒng)的根治性膀胱切除術(shù)（或者叫做前盆腔臟器切除術(shù)）則需完全切除膀胱、子宮、輸卵管、卵巢和陰道前壁，目前對(duì)一些患者仍需這么做。而在保證不影響癌癥控制的前提下，有些患者可以保留盆腔臟器和陰道。以膀胱根治性切除術(shù)來(lái)治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，生存率最高，局部復(fù)發(fā)率最低。膀胱癌的無(wú)進(jìn)展生存率、總生存率都與腫瘤病理分期有顯著的相關(guān)關(guān)系， 5年總生存率為50%左右。沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且腫瘤局限在膀胱內(nèi)的患者，5年生存率為80%左右，與此相比，如果腫瘤突破膀胱進(jìn)入膀胱周?chē)?，或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么患者的5年生存率只有35%-58%。值得強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，進(jìn)行膀胱根治性切除和盆腔淋巴結(jié)擴(kuò)大清掃術(shù)可使35%獲得長(zhǎng)期生存。

膀胱腫瘤術(shù)后生活上應(yīng)該注意哪些？無(wú)論是經(jīng)尿道電切還是膀胱部分切除，只要膀胱存在，膀胱腫瘤就有復(fù)發(fā)的可能。術(shù)后膀胱藥物灌注可有效地減少腫瘤復(fù)發(fā)，但不能完全杜絕腫瘤的復(fù)發(fā)。給你支個(gè)很簡(jiǎn)單的招：

1、保留膀胱的患者，應(yīng)在術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡1次，2年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者改每6個(gè)月1次。其它可選復(fù)查內(nèi)容有：尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、靜脈尿路造影、尿常規(guī)、B超和CT等。

2 、回腸膀胱過(guò)道患者的日常護(hù)理和保?。阂蚧颊吣蛞簭母贡诨啬c造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盤(pán)和尿袋兩部分組成，一般底盤(pán)數(shù)天更換一次，尿袋1~2天更換1次。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：

（1）、永久性皮膚造瘺者應(yīng)保護(hù)造瘺口周?chē)钠つw，每天清洗消毒，外涂氧化鋅油膏等；

（2）、發(fā)現(xiàn)尿液有絮狀粘液時(shí)，可以多飲水，并口服小蘇打片，使尿液堿化，粘液變稀薄，以利排尿通暢 ；

（3）、術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月全面復(fù)查1次，2年后每6個(gè)月復(fù)查1次；

（4）、注意泌尿系統(tǒng)逆行感染的發(fā)生，如有突發(fā)性高熱，也需及時(shí)去醫(yī)院診治；

（5）、若尿道口出現(xiàn)血性分泌物，應(yīng)警惕殘留或發(fā)生尿道腫瘤的可能性，及時(shí)來(lái)院就診。

3 、原位回腸代膀胱患者的日常護(hù)理和保?。河捎谀蛞哼€從原陰莖尿道排出，為防止發(fā)生尿失禁應(yīng)該做提肛肌訓(xùn)練以鍛煉會(huì)陰部和盆底肌肉，30次為1組，每天完成30組。最初應(yīng)每2小時(shí)排尿1次，坐位排尿，放松盆底肌肉，加腹部壓力，每次排尿都要確保將尿液排盡，夜間應(yīng)用鬧鐘每2小時(shí)鬧醒，按時(shí)排尿。3～6個(gè)月后逐漸延長(zhǎng)排尿間隔為3～4小時(shí)，改為站立排尿，每天飲水2~3升，適當(dāng)多吃鹽。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，每1~2周查1次肝腎功能和電解質(zhì)，防止電解質(zhì)平衡紊亂。術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月全面復(fù)查1次，2年后每6個(gè)月復(fù)查1次。

另外平時(shí)多飲水，不憋尿，及時(shí)把體內(nèi)的代謝廢物排出體外；戒煙；盡量少接觸化學(xué)染發(fā)劑，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。