癌癥之所以可怕，不僅僅因為癌癥容易轉(zhuǎn)移，而且還因為癌癥容易復發(fā)。很多癌癥患者即使病情得到控制后，都擔心癌癥再次復發(fā)，甚至會產(chǎn)生恐懼心理。

如何幫助癌癥克服復發(fā)的恐懼？

隨著癌癥生存率的提高，對癌癥復發(fā)的恐懼（FCR）正成為一個突出的臨床問題。FCR被定義為“對癌癥會復發(fā)或進展可能性的恐懼、擔心或關(guān)心”。很多癌癥患者在確診后很長的時間里都生活在恐懼中。

患有廣泛性焦慮癥或疾病焦慮癥等心理障礙的人發(fā)生嚴重FCR的風險更高。然而，大多數(shù)FCR患者不符合心理障礙的標準，這表明FCR本身就是一個獨特而重要的心理健康問題。輕度的FCR通常會隨著時間推移而改善，嚴重的FCR可能會對健康和生活質(zhì)量造成破壞性的影響。試想天天生活在恐懼中，誰還能吃得下飯？

FCR測評工具：工欲善其事，必先利其器

目前有許多關(guān)于測量FCR 的量表，現(xiàn)將應用較多且特異性較強的量表總結(jié)如下：

1、癌癥復發(fā)恐懼量表FRQ（Fear of Recurrence Questionnaire）是最早用于特定測評癌癥復發(fā)恐懼的量表，最初應用于乳腺癌患者，由精神衛(wèi)生護理學教授Northous于1981年開發(fā)，共22個條目，評估內(nèi)容包括患者對于自身健康的擔心程度、對未來的不確定性、對其他親人的關(guān)切度、對將來的生活態(tài)度等，有關(guān)此量表的性能鮮有報道。

2、疾病進展恐懼量表FoPQ（Fear of Progression Questionnaire）由德國學者Peter Herschbac于2005年研發(fā)，主要用于測評慢性病患者疾病進展恐懼度，測評納入對象主要是癌癥、糖尿病和風濕性疾病患者。該量表共43個條目，測評內(nèi)容包括：情感反應（對生活的焦慮、焦慮的觸發(fā)點和表現(xiàn)形式）、同伴與家庭、職業(yè)、自主喪失（依賴焦慮）、應對焦慮，采用Likert5級評分法，分數(shù)越高代表恐懼感程度越高，Cronbach′s α= 0.70，重測信度0.94，該量表可應用于臨床慢性病患者的疾病進展恐懼程度。

3、患者恐懼疾病進展簡化量表FoPQSF（Fear of Progression Questionnaire Short Form）是在FoP Q基礎上研制的簡化版量表，共12個條目，采用Likert5級評分法，分值范圍12~60分，分數(shù)越高代表患者恐懼感越強，得分>34分代表心理功能失調(diào)，研究顯示此量表與原始FoP-Q量表高度相關(guān)（r=0.92），且具較好的內(nèi)部一致性（Cronbach′s α = 0.87）。吳奇云于2015年對此量表進行漢化，將此量表在678例肝癌患者中進行測評，結(jié)果表示漢化后的個條目與原版條目相關(guān)系數(shù)范圍為0.587~0.712，Cronbach′s α=0.883，總體數(shù)據(jù)顯示漢化版的FoPQSF具有良好的信度和效度，可以做為國內(nèi)患者的心理測評工具。

4、癌癥復發(fā)關(guān)注量表CARS（Concerns About Recurrence Scale）該量表共30個條目。量表分為兩部分，第一部分4個條目為評估患者恐懼心理的總體情況，包括出現(xiàn)恐懼感的頻率、持續(xù)時間、嚴重程度、抑郁情況等；第二部分26個條目，包括對健康的關(guān)注情況、對女性性別特征的關(guān)注、對角色的關(guān)注、對死亡的關(guān)注四個方面。目前此量表有英語版以及荷蘭語版，由于量表的部分條目主要涉及女性問題，如擔心女性體貌特征的改變、女性性生活等，因此，該量表只適用于女性癌癥患者的心理評價。

FCR管理：常常去幫助 總是去安慰

FCR在癌癥患者和幸存者中十分常見，腫瘤醫(yī)生可以幫助患者認識FCR，通過提供FCR相關(guān)的信息和支持，幫助患者降低發(fā)生慢性、嚴重FCR的風險。

關(guān)鍵點：

幫助患者認識到FCR是非常普遍和正常的事情。

FCR與預后密切相關(guān)，甚至可能發(fā)生在預后相對較好的個體中。

嚴重的FCR在沒有干預的情況下無法改善，腫瘤科醫(yī)生可以在幫助患者更好地管理疾病方面發(fā)揮重要作用。

篩查有助于檢測FCR并指導患者轉(zhuǎn)診。

給患者提供足夠的信息，使FCR正常化，鼓勵患者接受專業(yè)的心理干預。

從一開始在癌癥診斷時就表達對患者的關(guān)心可能是非常有用的，比如醫(yī)生可以詢問患者，“你知道你在擔心癌癥會對你的將來造成什么影響，你能跟我說說嗎？”這向患者表明你在關(guān)心他或她的憂慮，這樣可以鼓勵患者更自由地說出自己的感受。

建議篩查FCR，特別是在治療結(jié)束和隨訪期間，這時癌癥幸存者與醫(yī)療機構(gòu)的接觸減少?，F(xiàn)在有各種各樣的途經(jīng)可以完成，包括短信、電子郵件等等。上文已經(jīng)介紹了FCR各種測評的工具，一個單項篩選問題似乎很有前途，可以幫助患者完成快速篩查。在重要的隨訪中口頭詢問患者關(guān)于FCR的情況也很重要，因為一些患者可能更傾向于口頭回答問題而不是填寫問卷。

預防癌癥復發(fā)需注意三方面

想要預防腫瘤復發(fā)，或者說想要最大可能降低腫瘤復發(fā)的概率，需要做好以下幾點：

腫瘤的治療應力求徹底

這對早期腫瘤極容易做到，采用根治性手術(shù)合理的放、化療有計劃地綜合治療等完全可以防止復發(fā)。盡管腫瘤的治療技術(shù)越來越先進，但目前通過一次性或突擊性治療特別是對中、晚期腫瘤依然非常難做到絕對徹底，即非常難避免體內(nèi)殘存一些腫瘤細胞，所以在進行正規(guī)治療之后，一定要跟著進行抗復發(fā)治療?？箯桶l(fā)治療的目的在于消滅治療后殘存的腫瘤細胞或抑制原來未能發(fā)現(xiàn)的腫瘤進一步發(fā)展。有的學者主張腫瘤經(jīng)手術(shù)、放療或大劑量化療，臨床癥狀消失后，還要堅持五年以上的抗復發(fā)治療。一般是在原治愈的基礎上每年四個療程每次30-40天的化療。至于具體的抗復發(fā)治療，應視患者、病種等實際情況，在醫(yī)生的指導下進行。

消除或避免促使腫瘤復發(fā)的各種因素，積極治療與腫瘤相關(guān)的慢性疾病

前面曾屢次提到的造成腫瘤的各種理化因素及生物致癌因素仍可誘使腫瘤復發(fā)所以應盡可能消除和避免。對于一些內(nèi)在因素也應特別注意。如患過乳腺癌的育齡婦女需絕對避孕，免得娃振促使乳腺癌復發(fā)。所有腫瘤患者都應該注意保持心情愉快，精神放松，避免長期、過度的精神緊張和不良刺激。某些慢性病的存在會降低機體的免疫功能影響患者局部或渾身的功能狀態(tài)，并有可能誘使腫瘤復發(fā)，所以應給予積極治療。

定期進行隨訪復查監(jiān)測

很多人對治療很重視，一旦治療結(jié)束就認為可以高枕無憂不再找醫(yī)生，這顯然是不對的。治療全部結(jié)束后，仍然必須要定期找主管醫(yī)生隨訪復查，其目的一方面可以監(jiān)測之前的化放療可能帶來的遠期不良反應，另一方面可以對生活和飲食方面進行一些必要的指導，以及監(jiān)督一些需較長期的口服治療藥物，比如乳腺癌的內(nèi)分泌治療要堅持5-10年，需要在醫(yī)生的監(jiān)控下進行，再一方面隨訪復查可以早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)的苗頭以便盡早干預處理。

注意呵護人體免疫力，改變不良生活方式

我想多數(shù)人是知道的，關(guān)鍵是很多人不去做，或者由于不能看到直接的收益，很多人沒有重視，沒有切實去執(zhí)行，比如戒煙限酒，遠離街頭垃圾食品，飲食要均衡多樣化，食材要盡量新鮮，適量運動，維持合適的體重，勿肥胖超重，少熬夜，調(diào)整身心，保持健康良性的心態(tài)，別整日心態(tài)不平衡，懂得知足，懂得感恩，心態(tài)自然平和，注意工作和生活的減壓，等等。

當然，你做到了以上幾點，不是保證你肯定不會復發(fā)，但可以肯定的是，如果你的治療是規(guī)范的，你也做好了隨訪復查監(jiān)測，你的生活飲食方式你的心態(tài)都調(diào)整了，你復發(fā)的可能性會比那些沒有做好這些措施的人會相對低一些，醫(yī)學是概率，不是絕對。