兒童非霍奇金淋巴瘤的診斷與治療
兒童非霍奇金淋巴瘤也是淋巴瘤的一種,由于其病理、擴(kuò)散方式和治療反應(yīng)等方面都與霍奇金淋巴瘤不同,通常在診斷時已經(jīng)廣泛擴(kuò)散,因此治愈機(jī)會較霍奇金病稍低。但是,如果能做到早診斷,早治療,治愈率也是比較高的。下面我們就一起來學(xué)習(xí)一下非霍奇金淋巴瘤的診治方法。
非霍奇金淋巴瘤主要病理類型包括淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、彌漫大B淋巴瘤、間變大細(xì)胞淋巴瘤等。當(dāng)出現(xiàn)下述癥狀時,需警惕淋巴瘤:
一旦患有非霍奇金淋巴瘤,患者多表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,原發(fā)于頸部、腋下或腹部;由于縱隔腔淋巴結(jié)腫大,會對支氣管造成一定的壓迫,從而引起咳嗽、氣喘。另外,當(dāng)腹部淋巴結(jié)發(fā)生腫大時,還會引起腹脹腹痛。此外,隨病情發(fā)展,患者還會出現(xiàn)發(fā)燒、體重下降、瘙癢、貧血等問題。
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀,可進(jìn)行下述檢查確診:
1、血液檢查:血常規(guī)、血沉、肝腎功能等。
2、超聲波、ct掃描:可判斷腫瘤是否侵犯其他組織,以及腫瘤的具體情況。
3、淋巴結(jié)組織病理檢查:取淋巴結(jié)活檢,明確診斷,同時進(jìn)行病理組織學(xué)分型。
4、骨髓穿刺檢查:了解腫瘤細(xì)胞有無侵犯骨髓。
5、根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行臨床分期,明確疾病是處于早期或晚期。
在進(jìn)行非霍奇金淋巴瘤診斷的時候,因?yàn)橛行﹦e的淋巴疾病也會存在同樣的癥狀,所以要注意進(jìn)行鑒別診斷,尤其是下述兩種疾?。?/strong>
1、淋巴節(jié)反應(yīng)性增生 :感染可引起區(qū)域淋巴結(jié)腫大,必要時通過病理檢查可與淋巴瘤鑒別。
2、EB病毒相關(guān)性淋巴增殖性疾患:臨床表現(xiàn)與淋巴瘤相近,鑒別須靠病理。
淋巴瘤怎么治?治療需注意什么?
根據(jù)不同的病理類型,采用不同的治療方法和治療療程。如淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤,采用類似于急性淋巴細(xì)胞白血病的治療方法,常用方案為T-NHL-BFM-95方案,療程需要2年。如彌漫性大細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤治療6個療程(4~5個月)。采用聯(lián)合藥物化學(xué)療法,口服和注射(靜脈、皮下或肌肉注射)等方式進(jìn)行。同時需要鞘內(nèi)化療,即注射化療藥物到腦脊髓腔內(nèi)預(yù)防腫瘤侵犯中樞。常用方案為B-NHL-BFM-95方案。
治療需注意:
1、化療必須保證足量、足療程、按時進(jìn)行。
2、感染等不良反應(yīng)較多,必須妥善處理。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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