多形性腺瘤是最常見的唾液腺腫瘤，在男性和女性之中發(fā)生的概率相同，五十歲以上的人群是多形性腺瘤的高發(fā)人群。腫瘤通常生長緩慢并且不產(chǎn)生任何癥狀。

多形性腺瘤是良性腫瘤嘛？

在總體評估中，多形性腺腫瘤是光滑的，多形的和成型的。然而，腫瘤細(xì)胞在顯微鏡下是不完整的，并且腫瘤偽足可以延伸超出表觀膠囊的邊緣。腫瘤的含量根據(jù)細(xì)胞構(gòu)成和粘液樣含量而變化。

在顯微鏡下，特征是腫瘤的形態(tài)多樣性，存在上皮和間充質(zhì)樣元件。兩種細(xì)胞負(fù)責(zé)不同的外觀：上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞。上皮細(xì)胞構(gòu)成大部分細(xì)胞區(qū)域，肌上皮細(xì)胞構(gòu)成間質(zhì)區(qū)域。細(xì)胞元素與基質(zhì)元素的比例可以廣泛變化。基質(zhì)成分可具有粘液樣，纖維瘤或軟骨樣外觀。

偽足的存在超出了腫瘤的明顯邊緣，這是單純的多形性腺瘤摘除術(shù)后顯著的復(fù)發(fā)率的原因。對腮腺多形性腺瘤的選擇管理是淺表肺葉切除術(shù)，將正常腺體組織的袖帶與腫瘤一起取出。同樣應(yīng)該用正常組織的袖帶去除頜下腺和小唾液腺多形性腺瘤。

由于對復(fù)發(fā)性疾病的治療很困難且經(jīng)常對患者的治療信心帶來打擊，因此對多形性腺瘤的初始切除給予了高度重視。復(fù)發(fā)性多形性腺瘤通常以多灶性方式發(fā)生，重復(fù)手術(shù)會使面神經(jīng)受到永久性損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加，面神經(jīng)監(jiān)測有助于降低這種風(fēng)險(xiǎn)。

放射治療可能有助于治療多種復(fù)發(fā)性疾病，并根據(jù)具體情況決定。在多形性腺瘤的切除中不應(yīng)犧牲面神經(jīng)。應(yīng)使用顯微切割技術(shù)去除嚴(yán)重粘附于神經(jīng)的腫瘤。

多形性腺瘤會發(fā)展成唾液腺癌嗎？

癌多形性腺瘤是指由先前存在的多形性腺瘤引起的上皮癌。該腫瘤僅含有惡性上皮成分。該發(fā)現(xiàn)與惡性混合腫瘤形成對比，惡性混合腫瘤是包含上皮和間充質(zhì)樣元件的惡性腫瘤。癌多形性腺瘤代表約百分之五的唾液腺惡性腫瘤。多形性腺瘤的惡性變性很少發(fā)生，但隨著良性腫瘤的長期觀察，該速率增加。特征性臨床特征是否則生長緩慢或穩(wěn)定的腫塊突然快速生長。

這種惡性腫瘤的表面特征是堅(jiān)硬，不包囊，結(jié)節(jié)，中央壞死和出血。在顯微鏡下，診斷基于浸潤腫瘤的惡性過程，該腫瘤具有多形性腺瘤的組織學(xué)特征。惡性成分可能表現(xiàn)為腺癌，鱗狀細(xì)胞癌或未分化癌。

癌多形性腺瘤具有侵襲性自然史和預(yù)后不良。區(qū)域性和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是常見的，是一種嚴(yán)重的唾液腺癌。