需要做免疫組化的情況包括腫瘤良惡性難以判斷、腫瘤的具體來源不明、腫瘤的分化程度判斷、指導(dǎo)腫瘤的治療方案制定、鑒別微小轉(zhuǎn)移灶等。

1. 腫瘤良惡性難以判斷：在病理檢查中，有些腫瘤細(xì)胞的形態(tài)介于良性和惡性之間，常規(guī)的病理切片難以準(zhǔn)確判斷其性質(zhì)。免疫組化可以通過檢測細(xì)胞中的特定抗原或抗體，幫助確定腫瘤是良性還是惡性。例如，某些標(biāo)志物在良性腫瘤中表達較低，而在惡性腫瘤中表達明顯升高，通過檢測這些標(biāo)志物的表達水平，就能為判斷腫瘤的良惡性提供重要依據(jù)。

2. 腫瘤的具體來源不明：人體有多種組織和器官，腫瘤可能起源于不同的部位。當(dāng)在病理檢查中發(fā)現(xiàn)腫瘤，但無法確定其原發(fā)部位時，免疫組化就發(fā)揮了關(guān)鍵作用。不同組織來源的腫瘤會表達一些特有的標(biāo)志物，通過檢測這些標(biāo)志物，就可以推測腫瘤的起源。比如，檢測某些上皮性標(biāo)志物可以判斷腫瘤是否來源于上皮組織，從而為進一步的診斷和治療提供方向。

3. 腫瘤的分化程度判斷：腫瘤細(xì)胞的分化程度與腫瘤的惡性程度和預(yù)后密切相關(guān)。高分化的腫瘤細(xì)胞形態(tài)和功能接近正常細(xì)胞，惡性程度相對較低；低分化的腫瘤細(xì)胞則形態(tài)和功能與正常細(xì)胞差異較大，惡性程度較高。免疫組化可以檢測與腫瘤分化相關(guān)的標(biāo)志物，幫助判斷腫瘤的分化程度。例如，檢測某些角蛋白的表達情況，可以了解上皮來源腫瘤的分化狀態(tài)。

4. 指導(dǎo)腫瘤的治療方案制定：不同類型的腫瘤對治療方法的反應(yīng)不同，免疫組化可以檢測腫瘤細(xì)胞中的一些特定靶點，為選擇合適的治療方案提供依據(jù)。比如，檢測乳腺癌細(xì)胞中的雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2的表達情況，可以指導(dǎo)是否采用內(nèi)分泌治療或靶向治療。對于表達雌激素受體和孕激素受體的乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療可能會取得較好的效果；而對于人表皮生長因子受體2過度表達的患者，靶向治療可能更為合適。

5. 鑒別微小轉(zhuǎn)移灶：在腫瘤的診斷和治療過程中，判斷是否存在微小轉(zhuǎn)移灶對于制定治療方案和評估預(yù)后非常重要。免疫組化可以檢測到常規(guī)病理檢查難以發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶。通過檢測腫瘤特異性標(biāo)志物，即使在少量細(xì)胞中也能發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的存在，從而準(zhǔn)確判斷腫瘤是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

免疫組化在腫瘤的診斷、鑒別診斷、治療方案制定以及預(yù)后評估等方面都具有重要的作用。當(dāng)遇到上述情況時，進行免疫組化檢查可以為臨床醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的診斷信息，從而制定出更合適的治療方案。