南方醫(yī)院乳腺中心主任葉長生介紹，乳腺癌在我國的絕對發(fā)病率沒有歐美發(fā)達國家高。但我國乳腺癌發(fā)病的年輕化趨勢讓人吃驚，歐美發(fā)達國家乳腺癌病人大多數(shù)都是絕經后發(fā)病，但我國患者中絕經前和絕經后發(fā)病的各占一半左右。葉長生說，他接診的患者中最年輕的是22歲，20~30歲的患者占總患者人數(shù)的5%左右，而30~40歲患者則占了總患者人數(shù)的將近三分之一。

　　年輕患者大都想保乳

　　葉長生介紹，乳腺癌患者年輕化的具體原因尚不明確，但大致上可能與以下因素有關：節(jié)奏快壓力大、食品不安全、空氣污染、雌激素水平提升等。

　　相比起年老的乳腺癌患者，年輕患者的治療難度更大，因為她們對生活質量的要求更高。年輕患者中一些人尚未婚育，一些人還有漫長的婚姻生活要過，所以不少患者希望可以保留乳房。據(jù)了解，傳統(tǒng)的觀念認為年輕患者更要切除乳房，以免將來復發(fā)或轉移的機會大。但美國臨床腫瘤學會發(fā)布的研究提示，早期乳腺癌的年輕女性在選擇切除乳房時要慎重，美國波士頓麻省總醫(yī)院的臨床研究顯示，早期乳腺癌年輕患者分為接受保乳治療與乳房切除術治療兩組，從隨訪數(shù)據(jù)對比，兩組患者的局部復發(fā)率沒有統(tǒng)計學上的差異。這給了年輕患者“保住乳房”的信心，當然選擇切除還是保乳要根據(jù)具體病情來決定。

　　此外，葉長生還表示，乳房切除后還可以采取“成型再造”的方法來恢復乳房外觀，目前這已是一項相對成熟的技術。不過，乳房成型只適合乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期患者，對于病變范圍大的晚期患者不太適合。

　　適度性生活有利康復

　　葉長生說，乳腺癌手術治療后肯定會影響夫妻性生活。

　　手術治療對女性的影響體現(xiàn)在心理和生理上。心理上女性一方面會擔心性生活會影響病情，不敢有性方面的想法，另一方面對于自身形體的缺陷感到失落和自卑，對性生活失去興趣，時間久了甚至會發(fā)展為性冷淡。在生理上，由于乳腺癌是激素依賴性腫瘤，手術治療后會使患者的雌性激素水平下降，也會導致患者對性生活的欲望下降。

　　葉長生說，女性患者應盡量從自卑、自憐的負面情緒中掙脫出來，和伴侶多溝通，伴侶間的互相理解、互相包容對疾病的治療非常重要。而且，乳腺癌患者也不需要懼怕性愛，更無須強行克制性欲，臨床證明適度性生活對患者康復反而有利。相反，如果一味地自卑和壓抑自己，反而會增加癌癥復發(fā)和轉移的機會。

　　葉長生表示，適度的性生活會增進夫妻感情，愉悅的性生活對內分泌系統(tǒng)調整也有幫助，而且來自伴侶的感情支持對于女性患者很關鍵，會提升其面對疾病的信心和勇氣。

　　兩性生活建議：不能“多而猛” 提倡“輕而柔”

　　葉長生認為，乳腺癌患者手術后有較長一段心理適應期，此時伴侶間一定要充分溝通和交流。雙方在性需求上可以坦陳自己的性感受，性生活要建立在雙方自發(fā)自愿的基礎上，不要強求和強行。

　　一般來說，手術后的1~3年內，伴侶間應減少性生活的次數(shù)。尤其在病人手術不久后或化療期間，由于體質虛弱，不宜進行性生活。如果實在有需求，性生活也要輕柔和適度，要盡量減少對胸部的擠壓，避免因疼痛不適而引起患者對性愛的恐懼。

　　當病情穩(wěn)定后，可以適當恢復規(guī)律的性生活。性生活以不感到勉強，并在次日不感到疲乏為宜。和健康人群的性愛相比，乳腺癌患者在性生活時要注意：時間不宜過長，動作應該輕柔。次數(shù)過多、動作過猛對乳腺癌患者來說都是禁忌，伴侶應該多理解并配合。

　　術后生育：不提倡不鼓勵

　　葉長生提醒，乳腺癌患者性生活時特別需要避孕。

　　對于年輕患者提出“我能否生小孩”的咨詢時，葉長生的態(tài)度是“不反對也不鼓勵”。葉長生認為，患者有生育的權利，但妊娠對乳腺癌的復發(fā)有一定的影響。妊娠期間雌激素水平急劇上升，殘存在體內的癌細胞可能趁機生長繁殖，造成腫瘤的復發(fā)和轉移，特別是有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者尤其要注意。

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