卵巢癌患者如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
卵巢癌是美國(guó)致死率最高的婦科惡性腫瘤。其癥狀趨于非特異性,這引起早期發(fā)現(xiàn)變得很困難。因而,大多數(shù)卵巢癌診斷時(shí)即是晚期,因此預(yù)后不良,10年總生存率僅為39%。生活方式因素對(duì)于卵巢癌預(yù)后的作用大多數(shù)未知。就目前所知,僅有3項(xiàng)研究評(píng)估了飲食因素對(duì)卵巢癌生存率的影響。這3項(xiàng)研究基于病例對(duì)照研究中受試者的前瞻性隨訪,并評(píng)估了診斷前飲食攝取與死亡率轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系。其中1項(xiàng)研究在中國(guó)完成,它探究了綠茶的作用,并發(fā)現(xiàn)診斷后更頻繁和更多的飲茶量與更佳的生存率相關(guān)。其他2項(xiàng)研究分別在美國(guó)和澳大利亞完成,發(fā)現(xiàn)診斷前飲食攝取可能影響到卵巢癌病人的生存體驗(yàn)。這兩項(xiàng)研究均傾向于支持更多地?cái)z取蔬菜和水果與更佳的生存率相關(guān)的觀點(diǎn)。
飲食攝取與更差的生存率僅是一部分研究關(guān)注的內(nèi)容,在另一些研究中,僅發(fā)現(xiàn)牛奶消費(fèi)與非奶制食品消費(fèi)與生存率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。澳大利亞的研究表明肉食消費(fèi)與更佳的生存率相關(guān),而美國(guó)的研究則顯示二者呈相反的關(guān)系。盡管這些研究控制了更多的共變量,但是這些并不包括治療信息。除此以外,這些研究并沒(méi)評(píng)估診斷后飲食攝取。但是,他們確實(shí)顯示了飲食攝取可影響到卵巢癌生存率,并刺激了這一領(lǐng)域研究的深入。
僅有一項(xiàng)針對(duì)死亡率的病例對(duì)照研究評(píng)估了體育鍛煉對(duì)卵巢癌生存率的影響。研究人員從3個(gè)人生階段(兒童時(shí)期,18至30歲時(shí),30歲至今)對(duì)診斷前體育活動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)(小時(shí)/每周)進(jìn)行了確定。這一研究也評(píng)估了體育活動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短改變的作用。研究人員沒(méi)有
發(fā)現(xiàn)任何變量與其生存率之間存在關(guān)聯(lián)的證據(jù),但是,18至30歲常常參加體育活動(dòng)的早期卵巢癌病人有更佳的生存率受益,而診斷時(shí)即晚期卵巢癌病人的生存率則更差。
極少有研究對(duì)超重與卵巢癌生存率之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估。肥胖會(huì)對(duì)理想的手術(shù)及細(xì)胞毒素療法產(chǎn)生負(fù)面影響,并增加手術(shù)后并發(fā)病的發(fā)生率,從而影響到卵巢癌的生存率??偟膩?lái)說(shuō),文獻(xiàn)顯示體重/BMI 與卵巢癌生存率之間的關(guān)系是有限的且并不十分確定。隊(duì)列研究評(píng)估了診斷前基線肥胖對(duì)卵巢癌死亡率的影響并發(fā)現(xiàn),肥胖女性的死亡率更高。其他病例對(duì)照研究或臨床試驗(yàn)(運(yùn)用基線數(shù)據(jù))研究評(píng)估了卵巢癌診斷前BMI對(duì)卵巢癌生存率的影響并提供了臨床結(jié)果。診斷前體重與體重改變對(duì)卵巢癌生存率的作用還有待進(jìn)一步的研究。僅有一項(xiàng)研究報(bào)道了化療期間體重變化和卵巢癌的生存率關(guān)系,他們發(fā)現(xiàn)化療期間體重減輕的晚期卵巢癌病人預(yù)后不良,但是,非常難確定是被動(dòng)的還是否體重的減輕是主動(dòng)的。
總而言之,目前的證據(jù)依然有限且不充分,它指出飲食因素,體育鍛煉,以及體重大小以及體重變化均可能影響了卵巢癌病人的生存期,也可能影響到體育鍛煉對(duì)改善卵巢癌病人生存質(zhì)量的作用。要建立一份公共健康推薦還需要進(jìn)一步的研究。
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(責(zé)任編輯:吳敏 )
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