除了刺激性咳嗽、咳痰特別是血絲痰以及胸痛等胸部癥狀，肺癌的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、是否壓迫或侵犯鄰近器官、神經(jīng)或血管，以及有無轉(zhuǎn)移等情況也有密切關(guān)系。中晚期肺癌患者，可以由于腫瘤阻塞支氣管導(dǎo)致氣促甚至呼吸困難，或者因淋巴結(jié)腫大壓迫食道導(dǎo)致吞咽困難，或因喉返神經(jīng)受侵引起聲嘶，也可以有全身癥狀如發(fā)熱、體重下降以及全身衰竭等。

　　部分肺癌還可以產(chǎn)生一些生物活性物質(zhì)。這些生物活性物質(zhì)引起的臨床癥狀表面看來跟肺癌沒什么關(guān)系，不容易讓一般人想到肺癌，醫(yī)學(xué)上通常稱之為肺癌的“肺外表現(xiàn)”或“副癌綜合征”。

　　59歲的陳伯今年初開始覺得右肩和上肢不適。由于他平時很少生病，覺得這是小毛病，一直未作治療。一個月后，由于癥狀逐漸加重，陳伯被家人督促著到醫(yī)院檢查。醫(yī)生要求他進(jìn)行頸椎片和胸片檢查。“問題又不大，何必多花錢?”固執(zhí)的陳伯只拍了一個頸椎片，報告為“頸椎骨質(zhì)增生”。他便自行到小診所按“頸椎骨質(zhì)增生”治療，開始癥狀還真的有所好轉(zhuǎn)，這就增強了陳伯的“信心”。

　　然而，幾個月后，陳伯右肩和右上肢的疼痛越來越嚴(yán)重，以至影響睡眠。這次陳伯乖乖地按醫(yī)生要求拍了胸片。結(jié)果一出來，嚇了大家一跳：“右上肺尖陰影直徑6厘米，右胸少量積液，性質(zhì)待查!”

　　醫(yī)生告訴家屬：“根據(jù)胸片結(jié)果，首先考慮肺癌，而且已經(jīng)不是早期了!”難以置信的家人立即安排陳伯進(jìn)行胸部CT檢查、支氣管纖維鏡檢查、全身骨掃描以及抽取胸水查找癌細(xì)胞等。結(jié)果顯示，折磨陳伯的果然是肺癌，且已到中期。唯一值得安慰的是，還沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。不過，以陳伯此時的病情，手術(shù)是否能完整切除病灶，醫(yī)生坦言“沒有把握?！?/P>

　　肺尖長腫瘤 咳嗽、血痰不明顯

　　陳伯的遭遇，不過是眾多肺癌“肺外表現(xiàn)“或“副癌綜合征”患者的縮影。陳伯的肺癌發(fā)生在肺尖部位，離主支氣管比較遠(yuǎn)，所以咳嗽、血痰等呼吸道癥狀不明顯，同時也由于位置比較隱蔽，所以出現(xiàn)癥狀比較晚。等到腫瘤侵犯周圍神經(jīng)和肌肉時才出現(xiàn)以肩和上肢疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥狀，因此，又被稱為“Pancoast瘤”。

　　據(jù)悉，這一類型的肺癌患者早中期的癥狀以胸、肩或上肢疼痛為主，容易誤診為“頸椎骨質(zhì)增生”或“肩關(guān)節(jié)炎”。如果不及時治療，腫瘤將繼續(xù)外侵，除可引起胸、肩部和上肢劇烈疼痛外，還可由于腫瘤壓迫上腔靜脈引起上肢水腫或癌細(xì)胞侵犯胸第一交感神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致"Horner征"的出現(xiàn)，表現(xiàn)為同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷和面部無汗等。

　　值得一提的是，這種肺癌位置特殊：腫瘤長在臨床上稱為胸廓入口的位置，附近有很多重要的大血管和神經(jīng)。而且，由于腫瘤往往難以發(fā)現(xiàn)，一查出來大多處于中晚期，附近的血管、神經(jīng)和胸壁多已被波及，手術(shù)非常困難，而且風(fēng)險很大。所以，早期發(fā)現(xiàn)并早作治療是關(guān)鍵。