體檢發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤，不少女性總會(huì)擔(dān)心：有沒(méi)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)？要不要預(yù)防性切除？面對(duì)諸多患者的困惑，廣東省婦幼保健院乳腺中心主任張安秦教授指出，乳腺纖維腺瘤屬于良性腫瘤，但有一定的惡變率，是否需要手術(shù)要考慮多種因素。通常，只有在纖維腺瘤大于3厘米才主張手術(shù)，但對(duì)于35歲以上的患者，由于患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，即使纖維腺瘤不足3厘米，醫(yī)生也建議積極手術(shù)。

　　乳腺纖維腺瘤是乳腺良性腫瘤里最常見(jiàn)的腫瘤，好發(fā)于30歲以下的年輕女性，具有多發(fā)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。對(duì)于它的處理，有醫(yī)生建議手術(shù)，有醫(yī)生建議觀察。張安秦主任則表示，不同情況要區(qū)別對(duì)待，通常要考慮5個(gè)因素：

　　1、患者年齡。年輕的女孩，比如16歲發(fā)現(xiàn)了纖維腺瘤，這時(shí)乳房還沒(méi)發(fā)育完全，如果做手術(shù)，很可能將乳核切掉，導(dǎo)致乳房再也無(wú)法發(fā)育，為了避免對(duì)今后的婚姻孕育產(chǎn)生影響，青春期女孩不超3厘米的纖維腺瘤可以密切觀察。但年齡上了35歲，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，通常主張積極手術(shù)，防止漏診可能。

　　2、腫瘤大小。3厘米以下的乳腺纖維腺瘤惡變率僅為萬(wàn)分之三，若診斷明確，可以長(zhǎng)期觀察；3厘米以上的乳腺纖維腺瘤惡變機(jī)會(huì)增加，應(yīng)該盡快手術(shù)。

　　3、病人感受。有些病人的纖維腺瘤能明顯摸到，病人非常焦慮，及早手術(shù)有助于緩解她們的焦慮情緒。

　　4、是否生育、哺乳。有生育要求的，腫瘤比較接近乳頭乳暈位置的，為了保證日后哺乳，對(duì)手術(shù)要采取謹(jǐn)慎態(tài)度。

　　5、乳腺纖維腺瘤進(jìn)展的估計(jì)。預(yù)期纖維腺瘤增大的可能性大的，也可以對(duì)小于3厘米的纖維腺瘤進(jìn)行麥墨通微創(chuàng)手術(shù)切除，手術(shù)滿意度高達(dá)97%。

　　張主任表示，前兩個(gè)因素最重要，當(dāng)滿足“年齡超過(guò)35歲”或“纖維腺瘤大小超過(guò)3厘米”任一項(xiàng)條件，就有手術(shù)指征。不過(guò)，以上手術(shù)時(shí)機(jī)要建立在影像學(xué)檢查排除惡性可能的基礎(chǔ)上，如果不能排除惡性可能，不論腫瘤大小都建議積極手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)手術(shù)僅適用于3厘米以下的乳腺纖維腺瘤，3厘米以上的乳腺纖維腺瘤須做開(kāi)放性手術(shù)才能清除干凈。

　　對(duì)于一些年輕、多發(fā)乳腺纖維腺瘤的患者，手術(shù)后依然可能復(fù)發(fā)，建議每月至少一次自摸檢查，3個(gè)月到半年到醫(yī)院復(fù)查一次。至于年輕的、乳腺纖維腺瘤小的患者，可以長(zhǎng)期觀察，只要腫瘤不增大，半年到一年復(fù)查一次即可。但若乳腺纖維腺瘤有所變化，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

　　張安秦還提醒，要警惕乳腺分葉狀腫瘤被誤診為乳腺纖維腺瘤。它和乳腺纖維腺瘤不太一樣的地方在于：乳腺分葉狀腫瘤多數(shù)長(zhǎng)得大而快，35歲以上女性發(fā)病率較高。該腫瘤分為良性、交界性和惡性三類，即使是良性的分葉狀腫瘤，復(fù)發(fā)幾次也可能發(fā)生惡變。因此，在鑒別有困難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)活檢。

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