保乳術(shù)：可手術(shù)的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療，療效與全乳切除相當(dāng)，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣，治療指南并不強(qiáng)調(diào)一定要保乳，但醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機(jī)會。針對局部腫瘤較大的患者還可以進(jìn)行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。

　　乳房切除術(shù)：雖然向乳腺癌患者提供乳房保護(hù)技術(shù)的能力增加了，但是始終有某些人群可能最好去做傳統(tǒng)的乳房切除手術(shù)，這包括一下人群：

　　1.對影響的乳房已經(jīng)做過發(fā)射療法的婦女。

　　2.婦女有2到多處距離很遠(yuǎn)的癌變部位，并且都在一只乳房上，為了保持乳房的美觀，通過一個(gè)手術(shù)切口是無法全部去除的。

　　3.婦女進(jìn)行首次乳房腫瘤切除，隨后又再次切除（一次到多次），始終無法全權(quán)去除癌癥。

　　4.婦女有某些嚴(yán)重的連接性組織疾病，例如硬皮癥，這會使他們對于放射療法的副作用特別敏感。

　　5.懷孕的婦女，她們需要進(jìn)行放射療法但是還在懷孕期間（有傷害胎兒的風(fēng)險(xiǎn)）。

　　6.患有的超過5厘米（2英寸）大的腫瘤，在新輔助化療下并沒有縮小的婦女。

　　7.有和乳房大小一樣的癌癥婦。

　　乳房再造很安全

　　近年來，乳腺癌的治療發(fā)生了很大的變化，乳房切除后行乳房再造已逐漸成為乳腺癌治療的一個(gè)組成部分，研究表明乳腺癌乳房切除后即刻乳房再造是安全可行的，它既不影響腫瘤的復(fù)發(fā)和病人的總生存率，也不影響輔助治療的進(jìn)行。此外，自體組織乳房再造對治療有較好的耐受性，但放療治療有增加乳房假體包膜攣縮發(fā)生的危險(xiǎn)。即刻乳房再造手術(shù)方法有使乳房假體和組織擴(kuò)張器法以及利用自體組織乳房再造方法。另外，保留乳房皮膚的乳腺切除更有利于即刻乳房再造的實(shí)施。

　　乳房再造的時(shí)間選擇

　　乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期，只要身體能耐受手術(shù)，沒有心理障礙，對側(cè)乳房沒有惡性腫瘤，都可以進(jìn)行乳房再造術(shù)。一般分為切除手術(shù)后的一期即刻乳房再造術(shù)和待手術(shù)創(chuàng)面愈合，化放療結(jié)束后進(jìn)行的二期乳房再造術(shù)。

　　乳房再造分兩種：一種是“即刻乳房再造”，就是在乳房切除后同時(shí)進(jìn)行乳房再造，這一切都在同一張手術(shù)臺上進(jìn)行，醒來后重建的乳房已經(jīng)形成，雖然不可能和原來一模一樣，但是至少不會出現(xiàn)患者發(fā)現(xiàn)自己一側(cè)乳房平坦的的噩夢。另一種“二期乳房再造”，是指在乳腺癌根治術(shù)后，經(jīng)過3-6個(gè)月的化療，或者放療后6-12個(gè)月，在進(jìn)行乳房再造。

　　良性腫瘤切除后或者小范圍未轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤可考慮一期即刻乳房再造術(shù)。乳腺惡性腫瘤切除后一般需要經(jīng)過化放療，等待病情穩(wěn)定腫瘤無復(fù)發(fā)起碼一年后行二期乳房再造術(shù)。

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