受訪專家：廣東省抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)王捷教授，肝膽胰外科孫健博士

　　胰腺癌發(fā)病率已趕超胃癌

　　王捷教授說，胰腺癌的發(fā)病率近幾年來上升了4倍多，達(dá)到十萬分之六，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)超越胃癌，而且年輕化的趨勢(shì)十分明顯。過去是老年人居多，現(xiàn)在四五十歲左右的中年人已經(jīng)成為主力隊(duì)員。原因和生活方式的改變、環(huán)境因素以及醫(yī)療檢查技術(shù)的進(jìn)步有關(guān)。

　　孫健博士說，胰腺癌分為內(nèi)分泌癌和外分泌癌兩種。喬布斯患的就是內(nèi)分泌癌，這種類型的癌發(fā)病率低，病程進(jìn)展慢，預(yù)后比較好。而我們常說的“癌中之王”指的就是胰腺外分泌癌，它發(fā)病率高、惡性程度高、預(yù)后很差，大部分胰腺癌患者，都是被它擊倒。

　　目前胰腺癌的最佳治療方式是手術(shù)為主的多種治療方法相結(jié)合的綜合治療模式。王捷教授強(qiáng)調(diào)說，建議患者到大醫(yī)院正規(guī)的?？迫缫认偻饪七M(jìn)行診治，在?？苾?nèi)其手術(shù)切除率、手術(shù)安全性都較一般醫(yī)院高數(shù)倍甚至十?dāng)?shù)倍，而且在?？苾?nèi)有完善及規(guī)范的綜合治療手段可以讓患者獲得最大的生存期及生活質(zhì)量。

　　胰腺癌高位人群莫忘每年一次B超篩查

　　慢性胰腺炎患者、好煙酗酒者、“高脂、高糖、高油”的飲食愛好者、糖尿病患者等都是胰腺癌患者的高危人群。?？漆t(yī)生建議他們每年至少到醫(yī)院檢查一次，進(jìn)行B超篩查和抽血化驗(yàn)。如果B超檢查可疑，CA19-9、CEA這兩個(gè)腫瘤標(biāo)志物又升高的話，那么就需要做進(jìn)一步檢查，如CT、ERCP或超聲內(nèi)鏡檢查來排除了。

　　胰腺癌高危人群，如果出現(xiàn)上腹部疼痛、消化不良、食欲不佳、乏力、發(fā)燒，以及不明原因的體重下降，那么必須提高警惕，馬上尋找經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生檢查，以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　手術(shù)也是提高生活質(zhì)量的最佳方式

　　由于目前胰腺癌患者的預(yù)后較差，大部分患者即使手術(shù)，一年內(nèi)也會(huì)復(fù)發(fā)。因此，有些胰腺癌患者及家屬便不愿意進(jìn)行手術(shù)治療，覺得不幸患上此病，便不再追求延長(zhǎng)生命，而是如何在有限的時(shí)間內(nèi)獲得最大的生活質(zhì)量，沒有必要再承受手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。對(duì)此，王捷教授回應(yīng)說，盡管手術(shù)本身會(huì)給患者帶來疼痛，但這種疼痛與胰腺癌帶來的疼痛相比，可稱得上是小巫見大巫。不動(dòng)手術(shù)的話，絕大部分胰腺癌患者挺不過半年，甚至三個(gè)月。在這三個(gè)月至半年的時(shí)間里，病人需要承受的痛苦，是恐怖的、非人的。癌腫發(fā)生在不同的部位，以及大小，都會(huì)給患者帶來不同的疼痛感受。有隱痛、鈍痛和劇痛，有陣發(fā)性、進(jìn)行性、和持續(xù)性，但結(jié)果都是從輕到重，從可耐受到難以忍受。

　　如果是在胰頭和胰體中部的話，病人會(huì)出現(xiàn)黃疸和疼痛。黃疸不僅僅是患者皮膚變黃，還會(huì)帶來肝衰竭等許多并發(fā)癥，患者會(huì)覺得腹脹、呼吸困難、坐立不安、生不如死。而癌腫如果是出現(xiàn)在胰體尾部的話，由于胰體尾部多是腹部和背部神經(jīng)叢，腫瘤增大后會(huì)壓迫、侵犯這些神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)頑固性疼痛，這樣的疼痛極端劇烈，彷如酷刑，有的患者甚至要求“安樂死”。腫瘤不斷生長(zhǎng)，患者同時(shí)沒有任何感覺，靜待死亡，這種情況是不可能的。

　　要解決黃疸、疼痛這些腫瘤帶來的癥狀，目前只有通過手術(shù)并結(jié)合綜合治療。王捷教授強(qiáng)調(diào)說，更重要的是，對(duì)于有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者來說，做手術(shù)起碼能爭(zhēng)取一個(gè)延長(zhǎng)生存期、改善生活質(zhì)量的機(jī)會(huì)，不做便一點(diǎn)機(jī)會(huì)都沒有。何況對(duì)于早期胰腺癌患者，完整的手術(shù)切除還有可能治愈胰腺癌。手術(shù)后即使腫瘤復(fù)發(fā)，也還能有別的辦法可想，積極治療的話，生活質(zhì)量和正常人沒有什么差別。

　　突發(fā)糖尿病患者急需擔(dān)心胰腺癌

　　糖尿病患者尤其是要注意的，那些過去沒有糖尿病而突然發(fā)現(xiàn)患有的更要小心。盡管胰腺癌的病因尚不清楚，但胰腺癌與糖尿病卻確實(shí)有著非常曖昧的關(guān)系。由于糖尿病患者血液中胰島素樣生長(zhǎng)因子-1升高，有胰島素抵抗和高胰島素血癥，而且高血糖本身亦容易誘使胰腺癌發(fā)生和發(fā)展。而胰腺癌腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，又會(huì)引起體液和細(xì)胞因子的異常，使得患者出現(xiàn)糖尿病。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，有些糖尿病是在胰腺癌確診前2年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)或與胰腺癌同時(shí)診斷，很可能是胰腺癌的一個(gè)早期表現(xiàn)。而對(duì)于最常見的II型糖尿病的患者，在經(jīng)歷長(zhǎng)期非手術(shù)治療后效果不佳或不能耐受者，可考慮采用手術(shù)治療。尤其是合并肥胖的患者，通過微創(chuàng)的手術(shù)治療，可以達(dá)到既減肥又治療糖尿病的目的。去年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)亦推出外科治療糖尿病共識(shí)。有研究報(bào)道約80%的病人糖尿病可以獲得緩解。

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