IBS是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。

　　IBS全稱(chēng)腸易激綜合征，起病隱匿，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但全身健康狀況卻不受影響。精神、飲食等因素常誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。

　　IBS的治療主要是積極尋找并去除促發(fā)因素和對(duì)癥治療，強(qiáng)調(diào)綜合治療和個(gè)體化的治療原則。

　　一般先詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史以求發(fā)現(xiàn)促發(fā)因素，并設(shè)法予以去除。告知患者IBS的診斷并詳細(xì)解釋疾病的性質(zhì)，以解除患者顧慮和提高對(duì)治療的信心，是治療最重要的一步。教育患者建立良好的生活習(xí)慣。飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物，因各人而異，一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品、大豆等。高纖維食物有助改善便秘。對(duì)失眠、焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。

　　1．胃腸解痙藥

　　抗膽堿藥物可作為緩解腹痛的短期對(duì)癥治療。匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣拈抗藥，對(duì)腹痛亦有一定療效且不良反應(yīng)少，用法為50mg/次，3次/日。

　　2．止瀉藥

　　洛哌丁胺或地芬諾酯止瀉效果好，適用于腹瀉癥狀較重者，但不宜長(zhǎng)期使用。輕癥者宜使用吸附止瀉藥如蒙脫石、藥用炭等。

　　3．瀉藥

　　對(duì)便秘型患者酌情使用瀉藥，宜使用作用溫和的輕瀉劑以減少不良反應(yīng)和藥物依賴(lài)性。常用的有滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇，容積性藥如歐車(chē)前制劑和甲基纖維素等也可選用。

　　4．抗抑郁藥

　　對(duì)腹痛癥狀重，上述治療無(wú)效且精神癥狀明顯者可試用。臨床研究表明這類(lèi)藥物甚至對(duì)不伴有明顯精神癥狀者亦有一定療效。用法詳見(jiàn)本章第一節(jié)。

　　5．其他腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸菌等益生菌制劑，可糾正腸道菌群失調(diào)，據(jù)報(bào)道對(duì)腹瀉、腹脹有一定療效，但確切臨床療效尚待證實(shí)。

　　經(jīng)一般治療和藥物治療無(wú)效者應(yīng)考慮予以心理行為治療，如認(rèn)知治療。這是一種短期心理學(xué)治療模式，是以建立個(gè)人的正確認(rèn)知為目的，通過(guò)認(rèn)知教育和行為，糾正患者對(duì)疾病曲解的知識(shí)，達(dá)到正確認(rèn)知的重建，緩解或消除心理障礙和軀體癥狀。