腸易激綜合征的體征以及鑒別
腸易激綜合征(IBS)是最常見的功能性胃腸病之一,在我國南方社區(qū)人群中IBS患病率約為5.7%,其中22%曾因IBS癥狀就診。
IBS經(jīng)常被看作是重要的生化和心理因素的相互作用。遺傳和環(huán)境因素,動力改變,內(nèi)臟高敏感性,異常的中樞過程,自主神經(jīng)和激素的變化,腦-腸軸相互作用的紊亂,感染后改變,心理紊亂等根據(jù)個(gè)體的不同都可能被涉及。
腸易激綜合征的體征為反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適,癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,且最近3月內(nèi)每個(gè)月至少3天出現(xiàn)癥狀,并具有下列中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上癥狀:①排便后癥狀緩解。②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變。③發(fā)作時(shí)伴有糞便性狀(外觀)改變。不適意味著非疼痛性質(zhì)的不舒服感覺。
另外,IBS需要與以下的疾病進(jìn)行鑒別:
1、慢性痢疾:腹瀉以膿血便為主,糞常規(guī)可見大量膿血球,或見痢疾桿菌,大便培養(yǎng)可見痢疾桿菌生長。
2、吸收不良綜合征:本征常有腹瀉,但大便常規(guī)可見脂肪和未消化食物。
3、腸結(jié)核:有腹痛、腹瀉、糞便中可見膿血并伴有全身中毒癥狀,如消瘦、低熱等,或有其他結(jié)核病灶。
4、慢性結(jié)腸炎:亦常有腹痛腹瀉,但以粘液血便為主,結(jié)腸鏡檢查所見結(jié)腸粘膜充血水腫、糜爛或潰瘍。
5、Cronh病:常有貧血、發(fā)熱、虛弱等全身癥狀,腸鏡檢查見“線性潰瘍”或腸粘膜呈“鋪路石樣”改變。
6、腸腫瘤:可有腹瀉,但以陳舊性血便為主,腸鏡及X線鋇灌腸及直腸指診可有陽性體征。
7、其他疾病:如消化性潰瘍、肝膽系統(tǒng)疾病等。
(責(zé)任編輯:張?zhí)鹛?)
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