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慢性與急性細(xì)菌性痢疾的治療方法

2013-11-17 12:02:43      家庭醫(yī)生在線

細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢,系指由一些病原菌感染引起的痢疾樣病變,如志賀菌、侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌等。細(xì)菌性痢疾有哪些治療的方法呢?

細(xì)菌性痢疾飲食以少渣易消化的流食及半流食為宜。應(yīng)參考當(dāng)?shù)鼐昴退幥闆r選擇用藥。宜選用有效抗菌藥物靜脈滴注。早期應(yīng)快速靜脈輸液,糾正酸中毒等抗休克治療。依據(jù)分離病原菌及藥物敏感試驗結(jié)果,合理選擇有效的抗菌藥物。

(一)急性菌痢的治療

l、一般治療

消化道隔離至臨床癥狀消失,糞便培養(yǎng)2次陰性。飲食以少渣易消化的流食及半流食為宜。保證足夠水分、電解質(zhì)及酸堿平衡,脫水輕且不嘔吐者可用口服補(bǔ)液,如因嚴(yán)重吐瀉引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂者,則須靜脈輸入葡萄糖、生理鹽水及電解質(zhì),酸中毒時則須靜脈輸入堿性液。

2、抗菌治療

由于抗苗藥物的廣泛使用,志賀菌對各種抗菌藥物的耐藥性日漸增多,目前對常用抗菌藥物如磺胺、氯霉素與四環(huán)素等大多耐藥,且可呈多重耐藥性。故細(xì)菌性痢疾抗菌治療應(yīng)參考當(dāng)?shù)鼐昴退幥闆r選擇用藥。急性期患者應(yīng)盡可能獲得糞便細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥物敏感試驗,以供調(diào)整用藥的參考。

3、對癥治療

高熱用退熱藥及物理降溫,腹痛劇烈用解痙藥如阿托品及顛茄。毒血癥癥狀嚴(yán)重者,可酌情小劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)素。

(二)慢性菌痢的治療

由于慢性菌痢病因復(fù)雜,可采用全身與局部相結(jié)合的治療原則。

l、一般治療

注意生活節(jié)律,進(jìn)食易消化、吸收的飲食,忌食生冷、油膩及刺激性食物,積極治療并存的慢性消化道疾病或腸道寄生蟲病。

2、病原治療

依據(jù)分離病原菌及藥物敏感試驗結(jié)果,合理選擇有效的抗菌藥物。多主張聯(lián)合應(yīng)用兩種不同類型的抗菌藥,劑量充足,療程延長,重復(fù)2—3療程。必要時可配合藥物保留灌腸療法??蛇x用的藥物有5%大蒜液、0.5%-1%新霉素,每次量為100~200ml每晚1次,連用10~14日為~療程。灌腸液中加入少量腎上腺糖皮質(zhì)激素以增強(qiáng)滲透作用。

3、對癥治療

有腸道功能紊亂者可用鎮(zhèn)靜或解痙藥物,抗菌藥物使用后,菌群失調(diào)引起的慢性腹瀉可長期予微生態(tài)制劑。

4、調(diào)理腸道功能

可酌情用鎮(zhèn)靜、解痙或收斂劑??勺们檫x用胸腺肽、免疫校糖核酸、轉(zhuǎn)移因子等提高機(jī)體免疫力,也可用合適的中藥進(jìn)行扶正治療。對貧血和低蛋白血癥者可酌情補(bǔ)充白蛋白和輸血。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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