十二指腸潰瘍的一般性治療
胃十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)常見的慢性病之一,消化性潰瘍發(fā)生出血提示病變具有高度活動性,是上消化道出血的首要病因,其中以十二指腸球部潰瘍出血占多數(shù)??梢娪谒嵝晕敢航佑|的任何部位,如食管、胃及十二指腸,也可見地胃腸吻合術(shù)后吻合口附近腸襻及含有異位胃黏膜的憩室(如十二指腸憩室、Meckel憩室等)內(nèi),其中以胃及十二指腸部位最常見。一般所謂的胃十二指腸潰瘍主要是指胃潰瘍(gastric ulcer,GU)和十二指腸潰瘍(duodenal ulcer,DU)。
胃十二指腸潰瘍調(diào)整生活方式、注意飲食、避免應(yīng)用致潰瘍藥物等。根據(jù)病情選擇降低胃酸藥物、胃粘膜保護藥物、根除Hp藥物、對癥治療藥物。對無嚴(yán)重并發(fā)癥的十二指腸潰瘍以內(nèi)科治療為主。前主要手術(shù)治療方法胃大部切除術(shù)、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。
(一)基本治療:包括調(diào)整生活方式、注意飲食、避免應(yīng)用致潰瘍藥物等。
(二)藥物治療:根據(jù)病情選擇降低胃酸藥物(質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑)、胃粘膜保護藥物、根除Hp藥物、對癥治療藥物。
標(biāo)準(zhǔn)藥物治療方案:
1、合并Hp感染者進行根除Hp治療:
(1)質(zhì)子泵抑制劑PPI聯(lián)合2種相關(guān)抗菌藥物三聯(lián)療法,或加用鉍劑的四聯(lián)療法,療程為1-2周);
(2)抗Hp治療后繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑抑酸治療(療程十二指腸潰瘍4-6周,胃潰瘍6-8周)。
2、未合并Hp感染者進行抑酸治療(療程同上)。
3、癥狀無改善者可給予胃粘膜保護劑治療。
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