治療十二指腸球部潰瘍病的目的有：緩解癥狀；促進(jìn)潰瘍愈合；預(yù)防并發(fā)癥；預(yù)防復(fù)發(fā)。所有無并發(fā)癥的十二指腸潰瘍病病人均應(yīng)首先采用內(nèi)科治療，只有在內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍病人或發(fā)生并發(fā)癥，如穿孔和梗阻的病人，才考慮外科手術(shù)治療。內(nèi)科治療包括：藥物治療，包括應(yīng)用降低胃內(nèi)酸度的藥物、增強(qiáng)黏膜抵抗力的藥物和根除Hp的藥物；消除有害的環(huán)境因素，特別是避免應(yīng)用水楊酸鹽和停止吸煙；減少精神應(yīng)激；休息。

1。藥物治療

（1）降低胃內(nèi)酸度的藥物：包括抗酸藥和抗分泌藥?？狗置谒幱薪M胺H2受體拮抗藥、抗胃泌素藥、抗毒蕈堿藥和質(zhì)子泵抑制藥四大類。各類抗分泌藥的作用部位不同。胃酸降低可使胃蛋白酶的活性降低。胃蛋白酶的活性在pH 1.5～2.0時(shí)最強(qiáng)，在pH 2.3以上時(shí)開始減弱，pH 3.5～4.0時(shí)顯著減弱，而至pH6.0時(shí)則完全失去作用。胃蛋白酶活性降低導(dǎo)致胃液消化作用減弱，從而對(duì)潰瘍產(chǎn)生良好影響。有一些抗分泌藥，如組胺H2受體拮抗藥和抗毒蕈堿藥，尚有直接抑制胃蛋白酶分泌的作用。

①抗酸藥：可以和鹽酸作用形成鹽和水，從而使胃酸度降低。種類繁多。可以按照它具有系統(tǒng)性效應(yīng)或非系統(tǒng)性效應(yīng)而分為系統(tǒng)性抗酸藥和非系統(tǒng)性抗酸藥兩大類。系統(tǒng)性抗酸藥由于它的陽離子部分在腸內(nèi)不形成不溶性堿性化合物而致代謝性堿中毒（如碳酸氫鈉）；非系統(tǒng)性抗酸藥由于它的陽離子部分在腸內(nèi)形成不溶性堿性化合物而相對(duì)不溶解和難吸收，因此不引起體液的堿化。非系統(tǒng)性抗酸藥按其性質(zhì)的不同又分為中和劑（如碳酸鈣、氧化鎂）及物理吸附劑（如氫氧化鋁、三硅酸鎂）兩類。

碳酸氫鈉（小蘇打），是系統(tǒng)性抗酸藥中唯一具有重要意義的藥物。它作用快，口服后能迅速中和胃酸。過去認(rèn)為它能迅速緩解潰瘍疼痛而被普遍采用。其實(shí)這一藥物的缺點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其優(yōu)點(diǎn)。它溶于水，能被胃腸道完全吸收，從而給機(jī)體造成了鈉和堿的負(fù)荷。在腎功能減退和鈉潴留的病人，這種鈉和堿的負(fù)荷便可導(dǎo)致代謝性堿中毒和體內(nèi)鈉和水總量的增加。它中和鹽酸的效能不如碳酸鈣、氧化鎂和一些其它抗酸藥。再者，由于它是水溶性，自胃部排出較快，因此僅能使胃內(nèi)pH短暫升高。碳酸氫鈉與鹽酸中和時(shí)所產(chǎn)生的二氧化碳可導(dǎo)致胃脹和噯氣，并有使瀕臨穿孔的潰瘍發(fā)生穿孔的危險(xiǎn)。由于以上種種原因，不宜應(yīng)用碳酸氫鈉做為潰瘍病的長期治療藥物，除了在應(yīng)用其它措施不能緩解的病例才短期應(yīng)用。

常用的一次治療劑量是0.5～1.0g。

現(xiàn)多用其復(fù)方制劑：

胃得樂（胃速樂）：每片含次硝酸鉍0.175g，碳酸鎂0.2g，碳酸氫鈉0.1g，大黃0.125g（亦有含石菖蒲0.125g者）。常用一次劑量是2～4片。

樂得胃：每片含次硝酸鉍0.3g，碳酸鎂0.4g，碳酸氫鈉0.2g，弗朗鼠李皮0.25g。常用一次劑量是2片。

胃必治：又稱復(fù)方鋁酸鉍，每片含鋁酸鉍200mg，甘草浸膏300mg，碳酸鎂400mg，碳酸氫鈉200mg，弗朗鼠李皮25mg，茴香10mg。常用一次劑量是l～2片。

胃必妥：每片含次硝酸鉍50mg。次沒食子酸鉍50mg，碳酸鎂100mg，碳酸鈣100mg，碳酸氫鈉100mg，白屈菜150mg，南美牛奶菜皮25mg，薄荷油0.5mg，東莨菪根12.5mg。常用一次劑量1～2片。

碳酸鈣：被許多人認(rèn)為是作用最強(qiáng)的抗酸藥。它的價(jià)格最便宜，但有些人感到不適口。在胃內(nèi)它與鹽酸作用形成氯化鈣、二氧化碳和水。氯化鈣在十二指腸內(nèi)又轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓徕}、磷酸鈣和鈣皂。由于碳酸鈣在腸液內(nèi)相對(duì)不溶解，所以它不易被吸收，從而是一個(gè)有效的非系統(tǒng)性抗酸藥。它在腸內(nèi)產(chǎn)生的滲透效應(yīng)極小，因此不能致瀉，相反在老年人還可引起便秘。僅有不足10%的鈣自腸道吸收，在腎功能良好時(shí)，吸收的鈣被腎臟清除。然而大量應(yīng)用可以產(chǎn)生高鈣血癥，伴血清磷酸鹽、肌酸和碳酸氫鹽增高。在西方國家，特別是在美國，有不少病人長期服用碳酸鈣和碳酸氫鈉并大量飲奶而發(fā)生乳-堿綜合征。這一綜合征包括血清鈣、血液尿素氮、血清肌酸和血清磷增高以及代謝性堿中毒。如果在病人腎功能正常時(shí)早期做出診斷，停用碳酸鈣和碳酸氫鈉后，乳一堿綜合征可以消退。如果未能及時(shí)識(shí)別，乳-堿綜合征可以發(fā)展至腎結(jié)石和永久性腎臟損傷。乳-堿綜合征的癥狀包括全身不適、倦睡、精神失常、厭食、惡心、嘔吐、力弱、肌肉疼痛、煩渴和多尿。乳-堿綜合征的癥狀和其它原因，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D中毒或轉(zhuǎn)移瘤致成的高鈣血癥癥狀相同。因此，在長期大量應(yīng)用碳酸鈣時(shí)。應(yīng)定期測(cè)定服用一個(gè)劑量的碳酸鈣后2h的血清鈣水平。并且測(cè)定血液尿素氮以監(jiān)護(hù)腎功能。在腎臟病病人，應(yīng)禁用碳酸鈣。碳酸鈣還可以引起胃酸分泌過多，這可能部分是血清胃泌素增加的結(jié)果。酸分泌過多僅發(fā)生于應(yīng)用含鈣的抗酸藥后，不含鈣的抗酸藥則無此效應(yīng)。

常用的一次治療劑量是2.0～4.0g。

2。消除有害的環(huán)境因素

（1）避免應(yīng)用致潰瘍藥物：應(yīng)勸阻病人停用致成消化性潰瘍病，使?jié)儾〖又鼗蛘T發(fā)出血的藥物。這些藥物常用者有：

①水楊酸鹽及其它一切非甾類抗炎藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）。

②腎上腺皮質(zhì)類固醇和促腎上腺皮質(zhì)激素。

③利血平等。

（2）戒煙：現(xiàn)已有肯定的證據(jù)表明吸煙可以延緩十二指腸潰瘍的愈合。雖然有人認(rèn)為吸煙似不影響胃潰瘍的愈合，胃潰瘍病病人最好也停止吸煙。

（3）膳食：雖然現(xiàn)在還不能證明膳食治療在促進(jìn)潰瘍愈合，減輕癥狀，縮短發(fā)作期，預(yù)防并發(fā)癥和防止復(fù)發(fā)上具有價(jià)值。但是從實(shí)際出發(fā)，仍應(yīng)采用多次、小量、刺激性小而易消化的膳食，特別是在十二指腸潰瘍病的活動(dòng)期。刺激性小而易消化的食品對(duì)胃的分泌和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)刺激小，中和酸的能力強(qiáng)，而且對(duì)胃沒有機(jī)械性刺激。辛辣的調(diào)味品、肉湯、濃茶、咖啡和酒類是胃分泌的強(qiáng)烈刺激物，應(yīng)予避免或限制。粗糙的食品，如果皮、纖維性蔬菜亦應(yīng)避免。面片、面條、粥、豆?jié){、乳類、蛋類、肉類、菜葉等是刺激性小而易消化食品的主要成分。這些食品不是具有較高的緩沖酸的能力，就是有較小的刺激胃酸分泌的效應(yīng)。小量、多次進(jìn)餐的目的在于避免胃部過度擴(kuò)張和強(qiáng)烈蠕動(dòng)。并能充分中和胃分泌。須注意攝入足量的維生素。緩解期可按通常進(jìn)三餐，但仍應(yīng)遵守上述一些原則。

3。減少精神應(yīng)激 現(xiàn)有證據(jù)表明焦慮的程度在一些潰瘍病病人可以影響他們對(duì)內(nèi)科治療的反應(yīng)。一個(gè)研究報(bào)道表明，在28名急性潰瘍病時(shí)表現(xiàn)有中等度到嚴(yán)重程度焦慮的病人中，有17名于治療后6個(gè)月仍有持續(xù)性疼痛，而相反在36名開始治療時(shí)毫無焦慮的病人僅有4名仍感疼痛；而且大多數(shù)焦慮的病人在治療6個(gè)月后仍不能工作。因此，試圖減少潰瘍病病人的精神應(yīng)激是必要的。

4。休息 在潰瘍病活動(dòng)期，應(yīng)該保持一定的休息和充足的睡眠。具有對(duì)照的研究表明，臥床休息的胃潰瘍病病人較非臥床的門診病人潰瘍愈合快。然而在十二指腸潰瘍病，現(xiàn)在尚無這方面的證據(jù)。因此，在治療十二指腸潰瘍病時(shí)，一般不需臥床休息，但是如果病人癥狀嚴(yán)重或?qū)νǔ５姆桥P床治療毫無效果，仍應(yīng)考慮臥床休息。

5。維持抑酸治療（maintenance acid suppression therapy） 可簡稱為維持治療。它是Hp陰性消化性潰瘍病病人經(jīng)抗?jié)兯幬锒唐谥委煗冇虾鬁p少和預(yù)防復(fù)發(fā)的有效措施。潰瘍復(fù)發(fā)的減少也就使得其并發(fā)癥如胃腸出血的發(fā)生率減少。