急腹癥有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥?
急腹癥是腹部急性疾患的總稱。常見(jiàn)的急腹癥包括:急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及子宮外孕破裂等。此外,某些全身性或其他系統(tǒng)的疾病,如:血卟啉病、低血鉀征、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病,也可出現(xiàn)類似急腹癥的臨床表現(xiàn)。
急腹癥為常見(jiàn)多發(fā)病,其特點(diǎn)是急劇性的腹部痛。急腹癥除了腹痛外,常伴有并發(fā)癥,根據(jù)腹痛特點(diǎn),結(jié)合并發(fā)癥,可作到綜合診斷,減少或避免誤診漏診。
急腹癥常見(jiàn)并發(fā)癥有以下幾種:
1、休克:可見(jiàn)于胃或膽囊穿孔;急性出血性壞死性胰腺炎、小腸炎;腹中風(fēng);女性停經(jīng)者應(yīng)想到宮外孕,外傷者應(yīng)想到內(nèi)臟出血。
2、嘔吐:腹脹且嘔吐頻者,為高位梗阻;腹脹且嘔吐者,為低位梗阻;嘔吐呈噴射狀且有大量鮮血,可見(jiàn)于食道或胃底靜脈曲張破裂;吐物為醬油色混食物殘?jiān)?,為潰瘍出血,若有過(guò)夜食物為幽門(mén)梗阻,嘔吐糞便,為低位梗阻,吐蛔蟲(chóng),常為膽道蛔蟲(chóng)或蛔蟲(chóng)腸梗阻。
3、發(fā)燒:腹痛初期發(fā)燒,多為腹腔內(nèi)器官炎性疾?。煌砥诎l(fā)燒,為中毒癥狀,示內(nèi)臟器官壞死;間歇高燒,多示膽道病,持續(xù)高燒,可見(jiàn)于腹腔臟器穿孔或腹膜炎癥,亦可見(jiàn)于胃腸型瘧疾。
4、黃疸:多見(jiàn)于膽囊?。ㄈ缒懩已?、膽石癥)、急性胰腺炎;少見(jiàn)于病毒性肝炎。
5、排便、排氣:腹脹且無(wú)便、氣排出,見(jiàn)于完全性腸梗阻。果醬樣黏液血便,見(jiàn)于腸套疊;赤豆湯或果醬樣便,味惡臭,為急性出血性壞死性腸炎,鮮血樣便為腹型過(guò)敏性紫癜;柏油樣便,為上消化道出血;白陶土樣便,為膽道梗阻。
6、皮膚表現(xiàn):皮膚出現(xiàn)蕁麻疹或紫癜,為腹型過(guò)敏性紫癜;皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑,為腹型風(fēng)濕熱;胸部沿肋間走行出現(xiàn)皰疹,為帶狀皰疹。
7、體位:急腹癥病人常伴有某些特殊體位,借以減輕腹痛,對(duì)于病情嚴(yán)重者或不會(huì)敘述病情的小兒,家屬(長(zhǎng))應(yīng)仔細(xì)觀察病人體位,以便做出相應(yīng)診斷,如病人喜左側(cè)臥位,為急性膽囊炎;右下肢屈曲呈彎腰狀臥位,為急性闌尾炎;病人喜蜷曲坐位或胸膝臥位,為腸扭轉(zhuǎn);雙手按腹,為膽道蛔蟲(chóng)癥;病人屈膝彎腰或平臥不敢活動(dòng),為空腔臟器穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器內(nèi)出血。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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