膽管結(jié)石的臨床癥狀取決于有無(wú)感染及梗阻。一般平時(shí)可無(wú)癥狀。但當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

肝膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)：

1。腹痛

發(fā)生在劍突下及右上腹部，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，司向右肩背部放射，常伴惡心、嘔吐。這是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部，引起膽總管平滑肌及Oddi括約肌痙攣所致。

2。寒戰(zhàn)高熱

膽管梗阻繼發(fā)感染后，膽管內(nèi)壓升高，感染循膽管逆行擴(kuò)散，細(xì)菌及毒素經(jīng)毛細(xì)膽管人肝竇至肝靜脈。再進(jìn)入體循環(huán)而引起全身性感染。約2/3的病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，一般表現(xiàn)為弛張熱，體溫高者可達(dá)39—40℃。

3。黃疸

膽管梗阻后即可出現(xiàn)黃疸，其輕重程度，發(fā)生和持續(xù)時(shí)間取決于膽管梗阻的程度，是否并發(fā)感染，有無(wú)膽囊等因素。如梗阻為部分或間歇性，黃疽程度較輕且呈波動(dòng)性；完全性梗阻，特別是合并感染時(shí)，則黃疽明顯，且可呈進(jìn)行性加深。有無(wú)膽囊對(duì)膽管梗阻后黃疽發(fā)生時(shí)間有影響。

單純肝內(nèi)膽管結(jié)石在無(wú)合并肝外膽管結(jié)石的病人可有以下癥狀：

1。當(dāng)一側(cè)或一葉的肝內(nèi)膽管結(jié)石造成半肝或段的肝內(nèi)膽管梗阻并繼發(fā)感染時(shí)，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身感染癥狀，甚至在出現(xiàn)精神癥狀和休克等急性重癥膽管炎的表現(xiàn)，但病人仍無(wú)明顯的腹痛和黃疸。

2。結(jié)石限于半肝內(nèi)者不伴有黃疸或一過(guò)性輕度黃疸。部分患者可合并膽源性肝膿腫、膽汁淤積性肝硬化，膽管膿腫可穿破至膈下，形成膽漏，或穿破至肺，形成肝膽管支氣管瘺。對(duì)于病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作膽管炎，以及消瘦、年齡在50歲以上患者，應(yīng)懷疑合并膽管癌的可能。