溶血性黃疸是紅細(xì)胞破壞后釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中的膽紅素增多，超出了肝臟的處理能力，最后出現(xiàn)黃疸。寶寶患溶血性黃疸機(jī)率較大的原因有很多，但在我國(guó)最常見的是母嬰血型不合。寶寶患有溶血性黃疸的癥狀主要表現(xiàn)在白眼球，嘴唇，舌苔等皮膚黏膜部位發(fā)黃，有的是黃的發(fā)亮，有的發(fā)暗，同時(shí)寶寶會(huì)拉黃色稀糞，消化不良，食欲下降。

新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退，這種情況被稱為溶血性黃疸。

新生兒溶血性黃疸

最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生新生兒溶血性黃疸。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

溶血性黃疸的癥狀

（1）鞏膜多見輕度黃染，在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱，腰背酸痛，皮膚粘膜往往明顯蒼白。

（2）皮膚無瘙癢。

（3）有脾大。

（4）有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)。

（5）血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為間接膽紅素增高。

（6）尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加，24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加。

（7）在遺傳性球形細(xì)胞增多時(shí)，紅細(xì)胞脆性增加，地中海貧血時(shí)脆性降低。

溶血性黃疸的治療方法

1、光療：患兒暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡(jiǎn)便易行，有一定療效。一種簡(jiǎn)便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙目。將光源置于離體表33～35cm處，每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。光照時(shí)間大多為24～48小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)。治療過程中要注意液體補(bǔ)給（以防脫水）和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療，皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

2、輸血：血清間接膽紅素如超過20mg/dl（342μmol/L），需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗(yàn)，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。

引起溶血性黃疸的原因

凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病，都能發(fā)生溶血性黃疸：

（1）先天性溶血性貧血；

（2）獲得性溶血性貧血。

新生兒溶血性黃疸的診斷

溶血性黃疸的診斷主要靠下列實(shí)驗(yàn)室檢查：

①糞膽原及尿膽原含量增加；

②血清膽紅素增加凡登伯試驗(yàn)呈間接反應(yīng)；

③血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；

④血清鐵含量增加；

⑤骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。