缺血性腸病怎么治療？對(duì)于由缺血性腸病引起的腸功能紊亂的治療，應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主。如積極糾正休克，禁食、靜脈高營(yíng)養(yǎng)，使腸道充分休息，并給予廣譜抗生素。心功能正常時(shí)則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。嚴(yán)重的腸功能紊亂不僅不利于缺血病變的恢復(fù)，而且可以加重缺血，甚至引起水電解質(zhì)紊亂、蛋白缺失性結(jié)腸病、結(jié)腸穿孔等并發(fā)癥。因此，應(yīng)予以積極對(duì)癥治療，如結(jié)腸脹氣者給予腸管排氣減壓和經(jīng)鼻飼管抽氣減壓；惡心、嘔吐者給予止吐藥物和胃腸動(dòng)力藥物；腹瀉者給予腸道黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)、次碳酸鉍劑。解痙劑如阿托品、山莨菪堿等和鴉片類制劑如苯乙哌啶、洛哌丁胺等可以減少腸蠕動(dòng)，使鹽和水由于增加了與腸道接觸時(shí)間而增加重吸收，從而減少大便次數(shù)和緩解腹部疼痛，但由于些藥物有誘發(fā)腸麻痹和腸穿孔的可能，故在實(shí)際工作中應(yīng)慎重選擇。糖皮質(zhì)激素對(duì)缺血性病變恢復(fù)無幫助，且有促發(fā)腸穿孔的可能，故不提倡使用。大部分非壞疽性患者經(jīng)過上述治療在1周內(nèi)可以得到改善，如仍繼續(xù)腹瀉、出血或有明顯梗阻癥狀，一般即需外科手術(shù)。

一般方法

一般治療包括胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液維持水和電解質(zhì)平衡，輸血及使用廣譜抗生素急性腸系膜缺血一經(jīng)診斷應(yīng)立即將罌粟堿用生理鹽水稀釋至1.0mg/ml，以30～60mg/h用輸液泵經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈插管輸入對(duì)于非閉塞性腸系膜缺血，罌粟堿輸注持續(xù)24h，根據(jù)血管痙攣緩解情況決定罌粟堿是否停藥，通常24h即可，但也可延長(zhǎng)至120h。糖皮質(zhì)激素對(duì)缺血病變恢復(fù)無幫助，且有促發(fā)腸穿孔之可能，不提倡使用如懷疑腸壞疽、腸穿孔應(yīng)進(jìn)行剖腹探查。部分病例可行腸系膜動(dòng)脈血管置換術(shù)進(jìn)行治療。

中醫(yī)療法

本病應(yīng)屬中醫(yī)“血證”范疇，為因虛致瘀，瘀血阻滯，血不循經(jīng)，溢于脈外所致。在中醫(yī)學(xué)對(duì)血證的特色理論中，繆希雍的“治吐血三要法”及唐容川的“治血四法”尤其重視行血消瘀之法。明代繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記·吐血》強(qiáng)調(diào)了行血、補(bǔ)肝、降氣在治療吐血中的重要作用，提出了“宜行血不宜止血”“宜補(bǔ)肝不宜伐肝”、“宜降氣不宜降火”的治吐血三要法。從歷史的角度看，這是對(duì)出血性疾病治法的新發(fā)展，并帶有補(bǔ)偏救弊的性質(zhì)。臨證時(shí)一定應(yīng)根據(jù)病情辨證地對(duì)待行血—止血、補(bǔ)肝—伐肝、降氣—降火這三對(duì)治法。清代唐容川在《血證論》中提出止血、消瘀、寧血、補(bǔ)虛的治血四法。因此，治療血證時(shí)并非惟以止血為第一要法。故消瘀之法確實(shí)是治療缺血性腸病腸功能紊亂的大綱，值得臨床借鑒參考。