缺血性腸病怎么治療？對于由缺血性腸病引起的腸功能紊亂的治療，應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主。如積極糾正休克，禁食、靜脈高營養(yǎng)，使腸道充分休息，并給予廣譜抗生素。心功能正常時則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。嚴重的腸功能紊亂不僅不利于缺血病變的恢復(fù)，而且可以加重缺血，甚至引起水電解質(zhì)紊亂、蛋白缺失性結(jié)腸病、結(jié)腸穿孔等并發(fā)癥。因此，應(yīng)予以積極對癥治療，如結(jié)腸脹氣者給予腸管排氣減壓和經(jīng)鼻飼管抽氣減壓；惡心、嘔吐者給予止吐藥物和胃腸動力藥物；腹瀉者給予腸道黏膜保護劑如思密達、次碳酸鉍劑。解痙劑如阿托品、山莨菪堿等和鴉片類制劑如苯乙哌啶、洛哌丁胺等可以減少腸蠕動，使鹽和水由于增加了與腸道接觸時間而增加重吸收，從而減少大便次數(shù)和緩解腹部疼痛，但由于些藥物有誘發(fā)腸麻痹和腸穿孔的可能，故在實際工作中應(yīng)慎重選擇。糖皮質(zhì)激素對缺血性病變恢復(fù)無幫助，且有促發(fā)腸穿孔的可能，故不提倡使用。大部分非壞疽性患者經(jīng)過上述治療在1周內(nèi)可以得到改善，如仍繼續(xù)腹瀉、出血或有明顯梗阻癥狀，一般即需外科手術(shù)。

一般方法

一般治療包括胃腸減壓，靜脈補液維持水和電解質(zhì)平衡，輸血及使用廣譜抗生素急性腸系膜缺血一經(jīng)診斷應(yīng)立即將罌粟堿用生理鹽水稀釋至1.0mg/ml，以30～60mg/h用輸液泵經(jīng)腸系膜上動脈插管輸入對于非閉塞性腸系膜缺血，罌粟堿輸注持續(xù)24h，根據(jù)血管痙攣緩解情況決定罌粟堿是否停藥，通常24h即可，但也可延長至120h。糖皮質(zhì)激素對缺血病變恢復(fù)無幫助，且有促發(fā)腸穿孔之可能，不提倡使用如懷疑腸壞疽、腸穿孔應(yīng)進行剖腹探查。部分病例可行腸系膜動脈血管置換術(shù)進行治療。

中醫(yī)療法

本病應(yīng)屬中醫(yī)“血證”范疇，為因虛致瘀，瘀血阻滯，血不循經(jīng)，溢于脈外所致。在中醫(yī)學(xué)對血證的特色理論中，繆希雍的“治吐血三要法”及唐容川的“治血四法”尤其重視行血消瘀之法。明代繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記·吐血》強調(diào)了行血、補肝、降氣在治療吐血中的重要作用，提出了“宜行血不宜止血”“宜補肝不宜伐肝”、“宜降氣不宜降火”的治吐血三要法。從歷史的角度看，這是對出血性疾病治法的新發(fā)展，并帶有補偏救弊的性質(zhì)。臨證時一定應(yīng)根據(jù)病情辨證地對待行血—止血、補肝—伐肝、降氣—降火這三對治法。清代唐容川在《血證論》中提出止血、消瘀、寧血、補虛的治血四法。因此，治療血證時并非惟以止血為第一要法。故消瘀之法確實是治療缺血性腸病腸功能紊亂的大綱，值得臨床借鑒參考。