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缺血性腸病病因 你知道多少

2014-05-22 14:42:22      家庭醫(yī)生在線

缺血性腸病是什么?它的病因又是怎樣?其實缺血性腸?。╥schemicboweldisease)是因腸壁缺血、乏氧,最終發(fā)生梗死的疾病。本病多見于患動脈硬化,心功能不全的老年患者。病變多以結(jié)腸脾曲為中心呈節(jié)段性發(fā)生。造成結(jié)腸缺血的直接原因多為腸系膜動、靜脈,特別是腸系膜上動脈因粥樣硬化或血栓形成引起的血管閉塞及狹窄。心力衰竭、休克引起血壓降低,腸局部供血不足也可成為發(fā)病原因。下面跟著小編一起了解一下缺血性腸病的病因吧!

缺血性腸病的病因:血管病變血管本身的病變是引起腸道缺血的主要病理基礎(chǔ)。

(1)動脈粥樣硬化(有15例):血管管腔縮窄,血流不暢引起相應(yīng)部位血液供應(yīng)減少。

(2)栓塞(有8例):高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心房纖顫、外傷骨折、長期臥床等情況下,因為腸系膜上動脈主干口徑較大,與腹主動脈呈傾斜夾角,故極易接納來自心臟的栓子而發(fā)生栓塞。其發(fā)病率約占急性腸梗塞的50%。

(3)全身性血管病變(結(jié)節(jié)性多動脈炎有1例):也是在局部的表現(xiàn)之一。如結(jié)節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病時,腸道小動脈受累,致使相應(yīng)腸管血液供應(yīng)不良而出現(xiàn)缺血性改變。

血液病變在真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、長期口服避孕藥、嚴(yán)重感染ICD時及化療、放療等情況下,血液處于高凝狀態(tài),易形成血栓或栓子而堵塞腸道血管,19例患者中有1例患者就是因婦科腫瘤進(jìn)行放射治療,1.5年后因缺血性結(jié)腸炎發(fā)生結(jié)腸穿孔和腸壞疽,并行部分腸切除、端端吻合術(shù),術(shù)后9天再次穿孔致腸瘺,56天后死亡。

血流量不足凡能引起內(nèi)臟血流量下降的原因均可引發(fā)腸道缺血,導(dǎo)致缺血性腸炎,如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低,低血壓休克時外周血管的灌注不足等,特別是在治療上述疾病的過程中使用洋地黃類藥物,α腎上腺素能激動劑或β受體激動劑等可作為外源性刺激進(jìn)一步降低腸道血液流量,誘發(fā)或加重缺血性腸病的發(fā)生,19例患者中6例屬于此種情況。

其他疾病如腸系膜上動脈壓迫癥、腸道血管畸形、腸道及腹部惡性腫瘤、腸梗阻、急性胰腺炎等也可導(dǎo)致缺血性腸病的發(fā)生。急性胰腺炎是一臨床常見疾病,其并發(fā)癥的發(fā)生率約為20%,血管并發(fā)癥并不少見,19例患者中有2例屬于急性胰腺炎侵及腸道動脈和靜脈引起缺血性腸病。患者主要證候表現(xiàn)為腹痛、便血,伴有惡心、嘔吐、納差,以及腹脹、腹瀉,舌質(zhì)淡暗或紫暗,脈沉澀或沉遲或結(jié)、代。由于年老體弱,中氣虧虛,日久“因虛致瘀”,使腸道脈絡(luò)瘀阻,致血不循經(jīng),血溢脈外而便血;氣滯血瘀,不通則痛故腹痛、腹脹;中焦樞機不利,故惡心、嘔吐、納差;舌質(zhì)淡暗或紫暗,脈沉澀或沉遲或結(jié)、代也是因虛致瘀的表現(xiàn)。

(責(zé)任編輯:付子顏 )

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