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潰瘍
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細(xì)看治療氣腹征 教您該從何入手

2014-05-24 20:06:50      家庭醫(yī)生在線

對于治療氣腹征誘發(fā)的疾病,一般選用青霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、滅滴靈等??赏ㄟ^單純穿孔縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)等手術(shù)治療。而一旦確診,應(yīng)馬上行留置胃管、胃腸減壓,以減少胃腸液進(jìn)入腹腔,并盡早手術(shù)。最好在轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌性腹膜炎前手術(shù),行穿孔修補或胃大部切除術(shù),并徹底沖洗腹腔。

(一)非手術(shù)療法

(1)體位:病人癥狀輕,在無休克情況下,應(yīng)采取半臥位,可利于穿孔的閉合,一旦形成腹腔膿腫也便于處理。

(2)持續(xù)胃腸減壓:禁飲食。胃腸減壓一般持續(xù)3天左右再根據(jù)病人情況而停止。有救的胃腸減壓可減少胃腸液自穿孔處繼續(xù)外漏,有助于穿孔的閉合,使病人免遭手術(shù)痛苦。但長期的胃腸減壓可造成難以糾正的水、電解質(zhì)紊亂。

(3)抗生素治療:一般選用青霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、滅滴靈等,既有利于腹膜炎的局限,也可防止并發(fā)癥的發(fā)生。

(4)支持治療:可輸新鮮血漿、白蛋白,糾正低蛋白血癥,有利于穿孔的愈合。也可選用甲氰咪胍等藥物靜滴,以兼顧潰瘍病的治療。

(5)針刺等中醫(yī)療法:治療1一2日后,如腹痛減輕,腹壁壓痛、腹肌緊張開始局限于上腹部,腸鳴音恢復(fù)或有排氣、排便,說明治療有效。如治療6~8小時后癥狀不見好轉(zhuǎn)反而加重者,應(yīng)立即手術(shù)治療。

(二)手術(shù)治療

單純穿孔縫合術(shù)的優(yōu)點是操作簡便易行,手術(shù)時間短,危險性較少,但其缺點是有2/3病人,以后因潰瘍未愈而施行第二次徹底手術(shù)。胃大部切除術(shù) 具體方式在前一節(jié)已有詳述。此手術(shù)優(yōu)點是能夠徹底切除潰瘍,防止?jié)儚?fù)發(fā),一次解決潰瘍和穿孔的問題。適用于穿孔時間在8小時之內(nèi),腹腔內(nèi)炎癥和氣腹征較輕,一般情況良好,且潰瘍本身有較強的根除指征(如幽門梗阻、出血、惡變、頑固性潰瘍等)者。

(責(zé)任編輯:余基 )

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