胃結核是人體各器官結核感染中最罕見的一種，Benjamin（1933）僅能從世界文獻中搜集得225例，而Good在7416例胃手術中僅有3例胃結核病，可見該病是非常罕見的，晚期結核病人患腸結核者頗多而患胃結核者如此之少，其機制不明，或者與胃的殺菌力和胃壁缺乏淋巴濾泡有關。那么，胃結核的治療方法有哪些？

（一）治療

胃結核應首選抗結核藥物治療，發(fā)生并發(fā)癥或診斷困難時可考慮手術治療。

1?？菇Y核藥物治療

抗結核藥物對大多數(shù)胃結核患者療效良好。常用的治療方案為異煙肼300mg加利福平600mg，1次/d，口服，共9個月。亦可前2個月每天服1次，后7個月改為每周服2～3次。對耐藥者可加用吡嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇。對輕癥患者可選用異煙肼加乙胺丁醇治療18～24個月，前2個月可加用鏈霉素。用藥過程中應注意監(jiān)測藥物的副作用。

抗結核治療后，潰瘍性病變能完全愈合，幽門梗阻者亦能緩解。

2。手術治療

手術適應癥為幽門梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴膿腫或瘺管以及大出血。目前主張手術方式應盡量保守、簡單。如需要胃切除者；可行BillrothⅡ式手術，因結核可侵及十二指腸，不宜作Billroth Ⅰ式手術。術中肉眼判斷病變性質有困難時，應行冰凍切片檢查，以免誤診為惡性腫瘤而進行廣泛切除，或認為腫瘤晚期而放棄手術。手術前后聯(lián)合應用抗結核藥物，以防病變擴散。

（二）預后

胃結合診斷治療及時，運用抗結核治療其預后良好。