外傷性食管穿孔是什么？外傷性食管穿孔，系指因外來(lái)?yè)p傷引起的食管破裂，其死亡率可高達(dá)50%～66.7%。食管外傷后常因伴其他臟器傷而被忽視。頸部及胸部有創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)考慮到食管傷的可能性，尤其是貫通的通道經(jīng)過(guò)食管走行或跨越中線時(shí)。伴隨這一種嚴(yán)重的外科情況產(chǎn)生的縱隔膿腫、胸腔感染、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，是其死亡率不易降低的原因。那么外傷性食管穿孔患者應(yīng)如何進(jìn)行飲食保健呢？

措施：

①禁食：凡有食管穿孔的病人，應(yīng)予以禁食，以免食物由破口流入縱隔或胸腔內(nèi)，加劇感染擴(kuò)散，并囑病人盡量將唾液吐出或于破裂口上方放置胃管吸引。

②支持療法：禁食、嚴(yán)重感染及體液丟失，常致病員脫水、電解質(zhì)平衡失調(diào)及全身消耗衰竭。因而在治療上除糾正脫水及電解質(zhì)紊亂外，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，輸入全血或血漿，通過(guò)鼻飼、胃或空腸造口術(shù)飼食。

③抗感染：傷后早期使用大劑量廣譜抗生素，待分泌物或穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素。

治療

外傷性食管傷大都需要手術(shù)處理。16小時(shí)以內(nèi)的頸段食管外傷應(yīng)予擴(kuò)創(chuàng)后一期縫合并置橡皮引流條（管）。食管裂傷用1層或雙層縫合，并用附近帶蒂胸膜瓣或肌瓣覆蓋，胸腔做引流。超過(guò)此時(shí)期或污染嚴(yán)重并有大片缺損的食管應(yīng)將食管外置于頸部，以后再行食管重建術(shù)。食管手術(shù)前后用廣譜抗生素，留置鼻胃管直至食管造影證實(shí)無(wú)食管瘺。無(wú)并發(fā)癥者在手術(shù)后4～7天做食管造影檢查。對(duì)胸段及食管下段的食管穿孔，亦應(yīng)及時(shí)剖胸進(jìn)行修補(bǔ)，才能獲得良好結(jié)果。伴隨的其他周?chē)M織損傷亦須給予恰當(dāng)處理。