器質(zhì)性腹脹是什么？正常人胃腸道內(nèi)存在一定量（大約100～200ml）的氣體，氣體多位于胃與結(jié)腸內(nèi)，小腸腔內(nèi)氣體較少，當(dāng)胃腸道內(nèi)積聚過量的氣體時，稱為腹部脹氣（abdominal distension），簡稱腹脹。由于引起腹脹的病因甚多，故腹脹在臨床上是十分常見的癥狀。胃腸道內(nèi)氣體的增多主要是由于從外界進入胃腸道的氣體量增多、胃腸道內(nèi)產(chǎn)生的氣體量增多、胃腸道吸收與排出的氣體量減少所致。那么器質(zhì)性腹脹的癥狀有哪些呢？

臨床表現(xiàn)

一般說來胃腸氣脹均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多見于胃或橫結(jié)腸積氣所致。小腸積氣腹部膨隆可局限于中腹部，也可為全腹部膨隆。結(jié)腸積氣腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽門梗阻時，上腹部可有胃型及蠕動波，腸梗阻時可見腸型及腸蠕動波，腸鳴音亢進或減弱。腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。

發(fā)病機制

胃腸道內(nèi)氣體的增多主要是由于從外界進入胃腸道的氣體量增多、胃腸道內(nèi)產(chǎn)生的氣體量增多、胃腸道吸收與排出的氣體量減少所致。

1。吞咽大量氣體

在吞氣癥或頑固性嗝逆、長期精神緊張、憂慮的患者，常因反復(fù)噯氣、惡心或吞咽唾液等而同時吞入大量的空氣。在某些病理情況下，如腸梗阻時，患者因腹痛而致腹式呼吸減弱，故使呼吸加快，大量空氣隨呼吸加快而經(jīng)口進入胃腸道。

2。胃腸道梗阻

當(dāng)胃腸道有梗阻性病變（幽門梗阻、完全性或不完全性腸梗阻等）存在時，因氣體從肛門排出體外發(fā)生障礙，故導(dǎo)致氣體在胃腸道內(nèi)積聚。

3。食物發(fā)酵作用

（1）攝入大量含糖類（淀粉類）較多的食物，如山芋、土豆、紅薯、南瓜、蓮藕、玉米及豆類食物等。

（2）胃排空障礙或幽門梗阻時，食物在胃內(nèi)貯留，可使食物發(fā)生酵解而產(chǎn)氣過多。在缺乏胃酸的情況下更為顯著。

（3）膽汁、胰酶或小腸肽酶分泌不足時，可影響糖與脂肪的消化與吸收，使食物發(fā)生酵解，致產(chǎn)生大量的氣體。

4。藥物作用

服用過量的碳酸氫鈉、碳酸鈣等藥物后，可在胃內(nèi)產(chǎn)生二氧化化碳而導(dǎo)致腹脹。應(yīng)用大量的抗生素后，如腸道正常細菌受抑制、腸道菌群發(fā)生改變后可導(dǎo)致食物發(fā)酵而產(chǎn)氣過多。

5。幽門螺桿菌感染

胃內(nèi)感染幽門螺桿菌（Hp）后，可影響胃腸道的運動功能，表現(xiàn)為胃排空延遲與餐后胃收縮運動減弱，因此，使胃腸內(nèi)氣體排泄延遲而出現(xiàn)腹脹。

6。胃腸運動功能調(diào)節(jié)紊亂

胃腸運動功能通常受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)（交感與副交感神經(jīng)）及腸神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，當(dāng)以上神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變或功能障礙時，胃腸運動的調(diào)節(jié)即受到影響，如帕金森病、腦干腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)病變可影響腸道神經(jīng)系統(tǒng)中的膽堿能神經(jīng)，致使腸道運動發(fā)生紊亂。此外，腸道平滑肌病變（如進行性系統(tǒng)性硬化癥、進行性肌病、淀粉樣變性等）、肌間神經(jīng)從病變（如小腸憩室病、小腸發(fā)育不良等）都能導(dǎo)致腸道運動功能障礙。假性腸梗阻的病因多與腸平滑肌病變、腸肌間神經(jīng)叢病變等有密切關(guān)系，此外，腸平滑肌與肌間神經(jīng)叢病變時，腸黏膜吸收氣體亦明顯減少。

7。氣體自血液彌散入胃腸道的量增多

多見于腸壁或腸系膜血液循環(huán)有障礙者，例如腸系膜血管栓塞或血栓形成、充血性心力衰竭等，同時也伴有腸黏膜吸收氣體障礙。