結(jié)腸憩室是什么？結(jié)腸憩室是結(jié)腸壁向外凸出形成袋狀?？梢允菃蝹€，但更多是一連串由腸腔向外的囊狀突出。結(jié)腸憩室可分為真性與獲得性兩類。真性憩室是結(jié)腸壁的先天性全層薄弱，憩室含有腸壁各層。獲得性憩室則系粘膜通過腸壁肌層的弱點疝出，因此它是繼發(fā)于腸腔內(nèi)壓力的增高，迫使粘膜經(jīng)腸壁肌肉的薄弱區(qū)向外突出。那么結(jié)腸憩室應(yīng)該如何進行檢查呢？

1.X線檢查

（1）腹部平片檢查：單純憩室病的腹部平片檢查通常是正常的，因此價值不大，憩室炎的影像特點是：腸壁移位或狹窄，黏膜改變，在病變近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)腸段內(nèi)尚可見到多發(fā)憩室，腹部平片可發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫，小腸，結(jié)腸梗阻引起的多個氣液平面和脹氣腸管。

（2）灌腸造影：應(yīng)用鋇劑或水溶性造影劑對比灌腸對于診斷無癥狀性的憩室病價值較大，比結(jié)腸鏡更為可靠，鋇劑充盈的憩室表現(xiàn)為突出結(jié)腸壁的球狀突起，鋇劑排出后，仍可看到憩室顯像，無炎癥表現(xiàn)，結(jié)腸痙攣或鋇劑充盈，可能會掩蓋憩室，有時憩室內(nèi)翻或積存大便而易同息肉混淆，因此應(yīng)多方向觀察，攝片，排空后攝片可提高診斷準(zhǔn)確率。

（3）膀胱造影：在鋇灌腸難于顯示瘺管時，膀胱造影可清楚顯示結(jié)腸膀胱瘺，結(jié)腸膀胱瘺最具有診斷意義的檢查是膀胱鏡檢或膀胱造影，可發(fā)現(xiàn)膀胱壁呈泡狀水腫，靜脈腎盂造影則難發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸和膀胱頂部的瘺管。

2.CT掃描

國外應(yīng)用CT掃描診斷憩室炎逐漸增多，炎癥發(fā)作時，鋇灌腸影像無特異性，而CT掃描可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸壁增厚，結(jié)腸周圍炎癥，瘺管，竇道，膿腫和狹窄（圖17），CT診斷可發(fā)現(xiàn)98%憩室炎病人有結(jié)腸周圍炎癥，敏感性較高，灌腸雖可發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)的病變但不易發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變周圍的炎癥，CT檢查用于以下情況：

①懷疑瘺或膿腫形成。

②保守治療后情況沒有改善者。

③特殊病例診斷不明確者。

④同時存在右半腸憩室炎或巨大結(jié)腸憩室的病人，CT掃描有助于術(shù)前經(jīng)皮穿刺引流膿腫進行定位，對診斷結(jié)腸膀胱瘺的價值也較大。