胃扭轉(zhuǎn)的癥狀有哪些
正常胃的下端被十二指腸固定,其形態(tài)由胃脾韌帶、胃十二指腸韌帶、胃膈韌帶和胃肝韌帶所維持,故不能作180°的轉(zhuǎn)動。胃扭轉(zhuǎn)(volvulus of stomach)為胃正常位置的固定機(jī)制障礙或其鄰近器官病變導(dǎo)致胃移位,使胃本身沿不同軸向發(fā)生全胃或部分異常扭轉(zhuǎn)。它可以是一過性的,幾乎沒有癥狀,也可以導(dǎo)致梗阻甚至缺血壞死。那么,胃扭轉(zhuǎn)的癥狀有哪些?
胃扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀取決于其急慢性及扭轉(zhuǎn)的范圍和程度。
1。急性胃扭轉(zhuǎn)
起病急驟,表現(xiàn)為上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛,膈下型胃扭轉(zhuǎn)病人上腹部顯著膨脹而下腹部保持平坦和柔軟;而膈上型胃扭轉(zhuǎn)病人出現(xiàn)胸部癥狀而上腹部可以是正常的,胸痛可放射至臂部,頸部并伴隨呼吸困難,故常被誤診為心肌梗死,急性胃扭轉(zhuǎn)病人常有持續(xù)性的干嘔而嘔吐物甚少,很少出現(xiàn)嘔血,若有嘔血則往往提示黏膜缺血或食管裂傷,1904年,BoIrchardt描述了急性胃扭轉(zhuǎn)特征性的三聯(lián)征:
(1)持續(xù)性的干嘔,很少或無嘔吐物。
(2)突然發(fā)生的嚴(yán)重而短暫的胸部或上腹部疼痛。
(3)胃內(nèi)難以插入胃管。
2。慢性胃扭轉(zhuǎn)
慢性胃扭轉(zhuǎn)病人常有非特異性癥狀如胃部不適,消化不良,燒灼感,上腹脹滿或腹鳴,多于餐后誘發(fā),盡管病人很少有胃食管反流的癥狀,但內(nèi)鏡檢查??砂l(fā)現(xiàn)食管炎,間斷性胃扭轉(zhuǎn)的疼痛與急性胃扭轉(zhuǎn)相似,但程度輕,正因其短暫性的特征,常被誤認(rèn)為是胰膽道起源,對于有食管旁疝的病人發(fā)生間斷性上腹疼痛,特別是伴有嘔吐或干嘔者應(yīng)考慮慢性間斷性胃扭轉(zhuǎn)。
胃扭轉(zhuǎn)的典型癥狀:腹鳴、腹痛伴休克、腹脹、呼吸困難、三聯(lián)征、上腹部疼痛、胃扭轉(zhuǎn)梗阻癥狀、消化不良、心肌梗死胸痛。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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