膽紅素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物，有毒性，可對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。

病因

人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil），經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）。上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時，因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸，直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。

1、直接膽紅素偏高，若肝細(xì)胞受損，膽紅素不能正常轉(zhuǎn)化為膽汁，或是膽汁排泄受阻，都會引起直接膽紅素偏高，引起直接膽紅素偏高的常見病因有肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等；

2、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。

3、總膽紅素、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

4、總膽紅素、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。

5、紅細(xì)胞破裂因素：肝臟的損傷，可導(dǎo)致乙肝患者肝臟內(nèi)紅細(xì)胞的大量死亡而發(fā)生破裂，當(dāng)肝臟代謝功能不足以使得其轉(zhuǎn)化為直接膽紅素時，可引發(fā)溶血性黃疸癥狀。

6、肝細(xì)胞病變因素：當(dāng)乙肝患者體內(nèi)肝細(xì)胞發(fā)生病變，亦或者膽紅素不能夠轉(zhuǎn)化為膽汁時，可導(dǎo)致肝臟腫大、肝內(nèi)膽管受到壓迫而造成膽汁排泄受損，引發(fā)血液中膽紅素含量升高。

7、膽汁排泄受阻因素：譬如乙肝患者患有膽結(jié)石，膽結(jié)石可阻塞肝臟內(nèi)膽汁的排泄，使得膽汁不能順利排除肝臟，進(jìn)而也可導(dǎo)致血液中膽紅素的升高。