老年人急性闌尾炎（senile acute appendicitis）是指60歲以上的老年人發(fā)生的闌尾急性炎癥病變，因老年人機(jī)體和器官的生理功能減退，闌尾黏膜下淋巴組織退化，防御功能下降，對疼痛反應(yīng)較遲鈍，往往就診晚，闌尾病變較嚴(yán)重，并發(fā)癥多。那么，老年人急性闌尾炎的病因是什么？

梗阻 （30%）：

闌尾為一細(xì)長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存，內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)，在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染，有人發(fā)現(xiàn)壞疽性闌尾炎幾乎都有梗阻存在，常見的梗阻原因?yàn)椋孩俣氯@尾腔的糞石，干結(jié)的糞塊，食物碎屑，異物，蛔蟲等；②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連；③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲，阻礙管道通暢；④闌尾壁內(nèi)淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄；⑤闌尾開口于盲腸部位的附近有病變，如炎癥，息肉，結(jié)核，腫瘤等，使闌尾開口受壓，排空受阻，其中糞石梗阻最為常見，約占1/3。

梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素，因此急性闌尾炎發(fā)病初期經(jīng)常先有劍突下或臍部絞痛，這是闌尾管腔受阻，內(nèi)壓增高引起的癥狀，此外，切除闌尾的標(biāo)本中?？梢姷郊S石梗阻管腔，遠(yuǎn)端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。

感染 （30%）：

也有無梗阻而發(fā)病者，其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染，闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量，若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染，少數(shù)病人發(fā)生于上呼吸道感染后，因此也被認(rèn)為感染可由血運(yùn)傳至闌尾，還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染，侵入闌尾。

免疫力低下（10%）：

老年人因?yàn)槟昀象w弱、各系統(tǒng)功能減退或長期慢性疾病等影響整個機(jī)體的免疫防御能力，以致免疫力下降，容易被病菌侵襲誘發(fā)闌尾炎。

其他因素 （10%）：

有人認(rèn)為急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣和遺傳有關(guān)，多纖維素飲食的地區(qū)發(fā)病率低，可能與結(jié)腸排空加快，便秘減少有關(guān)，因便秘而習(xí)慣性應(yīng)用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血，也可影響闌尾，有人認(rèn)為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關(guān)，過度扭曲，管腔細(xì)小，長度過長，血運(yùn)不佳等都是易發(fā)生急性炎癥的條件。