潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍最常見(jiàn)，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它之所以稱(chēng)之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所形成的，事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成消化性潰瘍。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，有時(shí)難以區(qū)分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍?cè)谖富蚴改c，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。下面就和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下胃潰瘍的治療方法吧。

治療方法

西醫(yī)

胃潰瘍是一種慢性病，易復(fù)發(fā)，病程長(zhǎng)，可并發(fā)出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、惡變等并發(fā)癥。無(wú)論內(nèi)科治療或選擇外科治療都應(yīng)達(dá)到消除癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的目的。否則治療將達(dá)不到要求甚至是失敗的。臨床上隨著各種H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用，大部分都可以經(jīng)非手術(shù)治療而治愈。需手術(shù)治療的僅占10%，而且急診手術(shù)（穿孔、出血）比例增高，擇期手術(shù)比例呈下降趨勢(shì)。

1、一般治療

隨著對(duì)胃潰瘍發(fā)病機(jī)制的研究，一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規(guī)律的調(diào)節(jié)是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強(qiáng)的食物，飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制。對(duì)于生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人，注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的。

2、藥物治療

根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制及藥物作用特點(diǎn)分成：抗酸制劑、壁細(xì)胞各種受體阻斷劑、黏膜保護(hù)劑及抗幽門(mén)螺桿菌抗生素4大類(lèi)。

（1）抗酸劑：主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復(fù)方制劑如胃得樂(lè)、胃舒樂(lè)等，這類(lèi)藥物對(duì)于緩解癥狀有一定的療效。

（2）受體阻斷劑：

①H2受體阻斷劑：包括甲氰咪胍（西咪替丁）、呋喃硝胺（雷尼替?。?、法莫替?。╢amotidine）等。后二者比甲氰咪胍的效果強(qiáng)4～20倍。此類(lèi)藥物是通過(guò)阻滯壁細(xì)胞H2受體減少胃酸分泌，同時(shí)乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。甲氰咪胍：0.2～0.3 g /次， 3次/d，睡前夜間加服1次?？偭坎怀^(guò)1.0～1.2g/d。4～8周治愈率可達(dá)60%～80%。雷尼替丁：0.15g/次，2次/d，或晚間睡前服0.3g。法莫替丁：20mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，服用8周法莫替丁的治愈率是91%～97%。

②質(zhì)子泵抑制劑：該類(lèi)藥包括奧美拉唑（losec，洛賽克）20mg，1次/d，或晚間睡前服用，是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強(qiáng)藥物，幾乎能完全抑制胃酸的分泌，4周的治愈率可達(dá)95%以上。

③胃泌素受體阻斷劑：本類(lèi)藥物有丙谷胺（proglumide），競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃壁細(xì)胞胃泌素受體的作用，從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次，3次/d，4～8周治愈率為66.9%。

（3）黏膜保護(hù)劑：本類(lèi)藥物主要是通過(guò)增加黏膜厚度促進(jìn)黏液及HC03-分泌，對(duì)胃十二指腸黏膜起保護(hù)作用。包括前列腺素及表面制劑。

①前列腺素類(lèi)：促進(jìn)胃黏液分泌，抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及出血。包括以下：米索前列醇：200mg/次，4次/d。恩前列素：35mu;g/次，4次/d。阿巴前列素：100mu;g/次，4次/d。

②表面制劑：包括以下藥物。硫糖鋁（sucralfate）：是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽，它在水中可釋放出硫酸化蔗糖和氫氧化鋁，分別具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性環(huán)境中崩解成具有活性的帶負(fù)電的顆粒，形成一種粘性糊狀復(fù)合物。選擇性地黏附到潰瘍基底構(gòu)成一層保護(hù)性屏障，此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是：1g/次，4次/d。三鉀二櫞絡(luò)合鉍（De-Nol，得樂(lè)），是一種膠質(zhì)枸櫞酸鉍鹽，其作用機(jī)制與硫糖鋁類(lèi)似，同時(shí)本藥是幽門(mén)彎曲弧菌的殺菌劑，因此本藥臨床應(yīng)用很廣。

（4）抗幽門(mén)螺桿菌類(lèi)藥：近來(lái)研究表明胃炎和胃十二指潰瘍與幽門(mén)螺桿菌的感染有很大關(guān)系。有關(guān)資料顯示，HP感染發(fā)展為消化性潰瘍的累積危險(xiǎn)率為15%～20%，成功清除幽門(mén)螺桿菌（Htelicobacter pylori，Hp）后，胃炎及潰瘍亦被治愈，隨訪1年以上，復(fù)發(fā)率從80%下降至20%。常用藥物有：

①鉍劑：如三鉀二櫞絡(luò)合鉍、膠態(tài)果膠鉍等。

②四環(huán)素：250mg～500mg/次，3次/d，也可用阿莫西林代替四環(huán)素，如兒童患者。

③甲硝唑：200～500mg/次，3次/d。國(guó)外主張三藥聯(lián)用，連續(xù)2周，HP清除率可達(dá)80%～90%。

此外對(duì)于胃潰瘍的藥物治療還有如：生長(zhǎng)抑制素八肽（sandostatin，善得定），它的作用是普遍地抑制消化系統(tǒng)消化液的分泌。對(duì)胃潰瘍出血以及應(yīng)激性潰瘍出血均有一定療效。此藥還廣泛應(yīng)用于胰腺炎、胰瘺、腸瘺、門(mén)脈高壓癥等疾病的治療。

3、手術(shù)治療

隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和藥物在消化性潰瘍治療中的作用，消化性潰瘍?cè)谥委熒嫌辛撕艽笞兏?。目前?yīng)用的抗?jié)兯幬锟稍?周內(nèi)使75%的潰瘍愈合，8周內(nèi)使85%～95%的潰瘍愈合。藥物治療后復(fù)發(fā)率也在不斷下降。而且大量臨床資料顯示擇期手術(shù)在減少，急診手術(shù)（尤其是因穿孔、大出血）比例在上升。但對(duì)于胃潰瘍外科手術(shù)治療較十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證要適當(dāng)放寬。理由如下：①藥物治療后仍有40%病人會(huì)復(fù)發(fā)，難以治愈。②胃潰瘍較十二指腸潰瘍更容易發(fā)生出血、穿孔，且較嚴(yán)重，高齡患者多，病死率更高。③10%～20%的胃潰瘍可合并十二指腸潰瘍，內(nèi)科藥物治療難治愈，多需手術(shù)治療。④胃潰瘍可發(fā)生癌變，發(fā)生癌變率為1.5%～2.5%。且胃潰瘍與早期胃癌有時(shí)難以鑒別，有相當(dāng)部分資料顯示術(shù)前診斷為良性潰瘍，術(shù)后病檢都報(bào)告為胃癌。Mountoford報(bào)道265例良性潰瘍，隨訪3年，竟有14%最后被證實(shí)為惡性，顯然包括原發(fā)性惡性潰瘍?cè)趦?nèi)。因此活檢即使未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，如潰瘍長(zhǎng)期不愈，也應(yīng)手術(shù)治療。

（1）手術(shù)指征：①?lài)?yán)格內(nèi)科治療8～12周，效果不滿(mǎn)意，潰瘍不愈合；②內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但又復(fù)發(fā)者；③復(fù)合性胃十二指腸潰瘍；④幽門(mén)前或幽門(mén)管潰瘍；⑤高位胃小彎潰瘍；⑥并發(fā)出血、穿孔、癌變以及穿透性潰瘍等；⑦不能排除癌變或惡性潰瘍者；⑧年齡大于45歲者；⑨巨大潰瘍，直徑大于2.5cm;⑩既往有大出血、穿孔病史者。

（2）術(shù)式選擇：胃潰瘍的術(shù)式選擇，應(yīng)該根據(jù)潰瘍的部位和潰瘍的性質(zhì)來(lái)測(cè)定。應(yīng)滿(mǎn)足以下條件：①治愈潰瘍同時(shí)，盡可能切除潰瘍病灶；②防止?jié)儚?fù)發(fā)；③術(shù)后并發(fā)癥少，能夠提高病人的生活質(zhì)量和使勞動(dòng)力得到保存；④防止癌腫遺漏；⑤所選手術(shù)盡量符合生理，同時(shí)手術(shù)本身應(yīng)安全，簡(jiǎn)便易行。實(shí)際上到目前為止，還沒(méi)有任何一種術(shù)式能夠完全滿(mǎn)足以上要求。因?yàn)槲笣儾恢皇且粋€(gè)局部病變，而是一個(gè)全身性疾病，同時(shí)發(fā)病機(jī)制并未完全弄清楚。因此對(duì)于選用何種術(shù)式為最佳，存在著不少的爭(zhēng)論。只有隨著基礎(chǔ)、臨床及各種實(shí)驗(yàn)研究的不斷發(fā)現(xiàn)才能使胃潰瘍手術(shù)日趨完善與成熟。

目前治療胃潰瘍的各種手術(shù)概括起來(lái)可分為3大類(lèi)：①各種胃大部切除；②各種迷走神經(jīng)切斷術(shù)；③各種腹腔鏡手術(shù)，如腹腔鏡下胃大部切除術(shù)、腹腔鏡下迷走神經(jīng)切斷術(shù)、腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)等。

食療方法

佛手扁苡粥

原料和制法：佛手10g，白扁豆、苡米、山藥各30g，豬肚湯及食鹽適量。將佛手水煎取汁，去渣，納入扁豆、苡米、山藥及豬肚湯，煮為稀粥，略放食鹽調(diào)味服食，每日1劑。

功效：可瀉熱和胃，適用于胃脘灼熱疼痛，口干口苦，心煩易怒，便秘等。

仙人掌炒牛肉

原料和制法：仙人掌50g，嫩牛肉100g，調(diào)料適量。將仙人掌去皮刺，洗凈，切細(xì)；牛肉洗凈，切片，置熱油鍋中炒熟后，調(diào)味服食。

功效：可活血化淤，行氣止痛，適用于痛處固定，或痛如針刺等病癥。

桃仁豬肚粥

原料和制法：桃仁（去皮尖）、生地各10g，熟豬肚片、大米各50g，料適量。將豬肚片切細(xì)；取二倍水煎取汁，加豬肚、大米煮為稀粥，待熟時(shí)調(diào)味服食，每日1劑。

功效：可益氣活血，化淤止痛。