幽門螺桿菌是一種螺旋狀，革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身感染，感染部位主要在胃及十二指腸球部。目前已知幽門螺桿菌感染的發(fā)病率的高低與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平，人口密集程度，公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。幽門螺桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗幽門螺桿菌藥物進(jìn)行治療。那么，幽門螺旋桿菌的診斷鑒別如何進(jìn)行？

目前幽門螺桿菌的診斷檢測方法包括侵入性和非侵入性兩大類。侵入性方法需通過內(nèi)鏡獲取活組織進(jìn)行檢測，非侵入性方法則不需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

侵襲性方法主要指必需通過胃鏡取活檢標(biāo)本檢查的方法，是目前消化病學(xué)科的常規(guī)方法。它包括細(xì)菌的分離培養(yǎng)和直接涂片、快速尿素酶試驗(yàn)，藥敏試驗(yàn)。

非侵襲性方法主要指不通過胃鏡取活檢標(biāo)本診斷Hp標(biāo)本感染的方法。這類方法包括血清學(xué)和同位素蹤兩大類。

細(xì)菌的直接檢查

是指通過胃鏡檢查鉗取胃粘膜（多為胃竇粘膜）作直接涂片、染色，組織切片染色及細(xì)菌培養(yǎng)來檢測幽門螺旋桿菌。其中胃粘膜細(xì)菌培養(yǎng)是診斷幽門螺旋桿菌最可靠的方法，可作為驗(yàn)證其他診斷性試驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)又能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床選用藥物。

尿毒酶檢查

因?yàn)橛拈T螺旋桿菌是人胃內(nèi)唯一能夠產(chǎn)生大量尿毒酶的細(xì)菌，故可通過檢測尿毒酶來診斷幽門螺旋桿菌感染。尿毒酶分解胃內(nèi)尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高?；诖嗽硪寻l(fā)展了多種檢測方法：①胃活檢組織尿毒酶試驗(yàn)；②呼吸試驗(yàn)；③胃液尿素或尿素氮測定；④15N-尿素試驗(yàn)。

免疫學(xué)檢測

目前已有多種免疫學(xué)檢測方法，通過測定血清中的幽門螺旋桿菌抗體來檢測幽門螺旋桿菌感染，包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)、被動(dòng)血凝測定、免疫印跡技術(shù)和酶聯(lián)合吸附測定（ELISA）等。

抗體檢測

幽門螺旋桿菌抗體檢測是利用膠體金技術(shù)定性檢測人血清、血漿或全血中抗胃幽門螺旋桿菌抗體。在檢測條中硝酸纖維薄膜的測試區(qū)包被有胃幽門螺旋桿菌抗原，1質(zhì)控區(qū)標(biāo)有胃幽門螺旋桿菌特異性單克隆抗體。在樣品端的玻璃纖維紙上固定有胃幽門螺旋桿菌抗原膠體金顆粒。檢測時(shí)，加入的樣品首先與包被抗原的膠體金顆?；靹?，并因毛細(xì)管作用混合液將沿膜向檢測區(qū)移動(dòng)。當(dāng)病人樣品中含有胃幽門螺旋桿菌特異性抗體時(shí)，即與檢測線（T線）上的抗原形成抗原-抗體-抗原膠體金顆粒復(fù)合物，并顯示出紅線。檢測區(qū)不出現(xiàn)顏色帶，表明陰性結(jié)果。質(zhì)控區(qū)總會(huì)有一條色帶形成，該色帶出現(xiàn)表明加樣量充足及試劑盒工作系統(tǒng)正常。

聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)

正常胃粘膜很少檢出幽門螺旋桿菌（0～6%），慢性胃炎患者幽門螺旋桿菌的檢出率很高，約50%～80%，慢性活動(dòng)性胃炎患者幽門螺旋桿菌檢出率則更高，達(dá)90%以上。

唾液法測定幽門螺桿菌

只需要收集4滴唾液即可檢測，沒有任何毒副作用。

該方法適合各年齡段人群的檢測，特別是老人、孕婦和兒童。針對(duì)口腔幽門螺桿菌的敏感性96%，特異性97-100%。若配合胃部幽門螺桿菌檢測，行共同診斷和治療，可根除人體幽門螺桿菌。有文獻(xiàn)報(bào)道通過牙周治療去除齦上和齦下菌斑，可有效破壞齦下生物膜結(jié)構(gòu)，從而徹底有效地去除胃內(nèi)和口腔內(nèi)的HP，減少HP再感染機(jī)會(huì)。從而大大降低HP的再感染或高發(fā)率。 注：《慢性胃炎患者口腔幽門螺桿菌對(duì)胃幽門螺桿菌根除率的影響》中華消化雜志2010年9月第30卷第9期

尿素呼氣試驗(yàn)

Hp具有較強(qiáng)的內(nèi)源性尿素酶，能分解胃內(nèi)及核素標(biāo)記的尿素，產(chǎn)生CO2和NH3，CO2被吸收后經(jīng)肺呼出，因此只需分析呼氣中的14C或13C即可診斷Hp的存在。

尿素呼氣試驗(yàn)——原理是HP在體內(nèi)產(chǎn)生尿素酶，用13C或14C標(biāo)記的尿素由受試者服下后，即分解產(chǎn)生帶同位素標(biāo)記的二氧化碳，收集呼氣標(biāo)本，用液體閃爍計(jì)數(shù)器或用氣體核素質(zhì)譜儀檢測標(biāo)記的二氧化碳，靈敏度極高，可定量，患者無創(chuàng)傷無痛苦，方法簡單快速，對(duì)檢測HP是否根治十分可靠。敏感性95%，特異性95%--100%。