功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。下面和家庭醫(yī)生在線編輯一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、進(jìn)食后胃底容受舒張發(fā)生障礙，胃竇十二指腸運動協(xié)調(diào)紊亂及內(nèi)臟高敏等因素與FD發(fā)病有關(guān)。

2、心理、環(huán)境及社會因素可影響、加重FD患者的臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

FD無特征性的臨床表現(xiàn)，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。可單獨或以一組癥狀出現(xiàn)。

1、早飽是指進(jìn)食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。

2、上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。

3、早飽和上腹脹常伴有噯氣。惡心、嘔吐并不常見，往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當(dāng)餐胃內(nèi)容物。

4、不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與“恐癌”心理有關(guān)。

5、在病程中癥狀也可發(fā)生變化，起病多緩慢，經(jīng)年累月，持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，不少患者有飲食，精神等誘發(fā)因素。

那么我國消化不良的診治流程是如何界定的呢？

對于消化不良癥狀的患者，首先要進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和認(rèn)真仔細(xì)的查體，必要時要安排進(jìn)一步的檢查。常用的檢查方法有X線影像學(xué)、胃鏡檢查、超聲檢查和生化檢查。由于內(nèi)鏡下可以直視有無病變，進(jìn)行病理活檢，并可做幽門螺桿菌檢查。

在我國，對于消化不良患者，更多的是選擇胃鏡檢查，不過需要提醒的是內(nèi)鏡所顯示的病變，不一定是引起消化不良癥狀的病因。

胃功能和胃腸動力障礙的檢查有：

（1）胃排空檢查；（2）胃電圖；（3）胃感知功能檢查；（4）小腸測壓檢查；（5）食管pH檢測；（6）氫呼氣試驗；（7）心理測試等。這些檢查可以顯示有無動力或胃腸感知功能的異常，有無合并小腸動力異常和細(xì)菌過度生長，有無胃食管反流等，有無焦慮和抑郁表現(xiàn)等，對于消化不良的診斷治療有積極的幫助作用。尤其是對治療無效，難以解釋其癥狀的患者，可以酌情選擇有關(guān)檢查。

但是目前我國大多數(shù)基層醫(yī)院尚未對消化不良癥狀群引起重視，對其臨床意義認(rèn)識欠深刻，胃腸動力檢查及胃腸感知功能檢查尚未普及，需要進(jìn)一步加強學(xué)習(xí)，了解探討，普及推廣消化不良的知識還需時日。

對于消化不良的診治，需要注意以下幾點：

1、 要重視腫瘤家族史，年齡40歲以上作為參考，但應(yīng)密切結(jié)合臨床。比如家族中有胃癌病史，年齡又超過40歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀，則需要高度警惕，進(jìn)行相關(guān)檢查排查腫瘤性疾病。

2、對于有明顯情緒因素和心理障礙的患者，應(yīng)及時進(jìn)行有關(guān)檢查，對于明確病情，及早診斷有積極的意義。

3、 如果病人無上述情況，且一般情況良好，或以往已經(jīng)接受過有關(guān)檢查，最近癥狀又有復(fù)發(fā)，或暫時不能接受有關(guān)檢查是，可以采用經(jīng)驗性治療。經(jīng)驗性治療應(yīng)結(jié)合消化不良的癥狀特點及癥狀與進(jìn)餐的關(guān)系，推測其可能的病理生理基礎(chǔ)。

4、 健康人的消化間期胃十二指腸運動表現(xiàn)為MMC，其中MMM III期常見，但餐后胃內(nèi)食物分布異常。餐后胃底松弛損害或?qū)U張的感覺異?？赡芘c早飽有關(guān)。約50%功能性消化不良患者胃十二指腸對機械性刺激高度敏感，可以解釋功能性消化不良患者進(jìn)食量雖少，但容易產(chǎn)生上腹飽脹癥狀。

5、 十二指腸動力紊亂引起的十二指腸酸清除能力降低與惡心有關(guān)。功能性消化不良患者在空腹時常常出現(xiàn)癥狀可能是MMC活動異常，包括MMC III期出現(xiàn)次數(shù)減少、MMC III期動力減弱及十二指腸胃反流等，這些可以解釋有些病人空腹時就有癥狀，餐后癥狀不減輕甚至加重。

這時患者常常不敢多進(jìn)食，以免加重癥狀。注重進(jìn)餐和消化不良癥狀的關(guān)系，有助于判斷分析消化不良病人的病理生理基礎(chǔ)，即是酸相關(guān)性疾病還是動力相關(guān)性消化不良。

6、 食物可以緩沖胃酸，使胃pH升高，所以可以減輕胃酸刺激癥狀。如果病人空腹時上腹部不適、容易饑餓、疼痛或發(fā)脹，進(jìn)食后可以緩解癥狀，則很可能是酸相關(guān)性疾病，也就是通俗的說，胃酸過高或?qū)ξ杆岣呙簟?/p>

7、 如果病人進(jìn)餐后出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、早飽和上腹脹等癥狀，空腹時癥狀緩解或無癥狀，或者空腹時有癥狀，但是進(jìn)餐后會加重時，應(yīng)該注意有無過多或不當(dāng)飲食，以致出現(xiàn)胃消化負(fù)荷過重或出現(xiàn)不符合胃消化生理的情況。

8、 如無食物因素，餐后出現(xiàn)癥狀或癥狀加重可以視為胃動力障礙相關(guān)性消化不良。病因可能是器質(zhì)性疾病或功能性消化不良。

9、 對于以上情況可以選則抑酸劑或抗酸劑治療酸相關(guān)性疾病，選用抗動力劑治療胃動力障礙相關(guān)性消化不良。服藥時間為2周，如果癥狀減輕或消失，則進(jìn)一步支持以上診斷，如果無效，則建議進(jìn)一步檢查。

消化不良怎么辦

檢測胃酸

缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因，你可以做一個胃酸自我測試。服用一湯匙的蘋果醋或檸檬汁。如果這樣做使胃灼熱消失，那麼你需要更多的胃酸（可于正餐時，飲純的蘋果汁加水）。如果這麼做使癥狀更糟，則表示你的胃酸過量，勿再服用增加胃酸的藥物。

保持飲食均衡

保持飲食均衡并富含纖維素，例如新鮮水果、蔬菜及全麥等谷類。需細(xì)嚼慢咽。

避免食用某些食物

避免吃精制的糖類、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙類水果、番茄、青椒、碳酸飲料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、紅肉、豆類、可樂。減少鹽的攝取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品會刺激黏膜分泌過量胃酸，導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化不良。節(jié)制花生、扁豆及大豆的食入量，它們含有一種酶抑制劑。

注意食物的搭配

蛋白質(zhì)與淀粉、蔬菜與水果不是有益的搭配，牛奶最好不要與三餐同用，糖與蛋白質(zhì)或淀粉合用也不利於消化。

服用酸飲料

用一湯匙純的蘋果醋加一杯水，在正餐時啜飲，有助消化。早晨起床先喝一杯檸檬水，有治療的作用。

喝米湯

米湯及大麥清粥對脹氣、排氣及胃灼熱等癥狀有效。使用5份水加1份谷物（米或大麥），煮沸10分鐘。蓋上鍋蓋再慢燉50分鐘。過濾，冷卻後，一天喝數(shù)次。