急性食管炎并不多見，病因可由細(xì)菌（如白喉、傷寒桿菌等）、病毒（單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、真菌（念珠菌等）引起，也可由機(jī)械損傷（如插管）或化學(xué)性損傷（腐蝕性試劑或藥物）引起?；撔哉叨嗬^發(fā)于食管憩室有食物潴留、腐敗及細(xì)菌感染時，或形成膿腫，或沿食管壁擴(kuò)散形成蜂窩織炎，進(jìn)一步擴(kuò)展可續(xù)發(fā)縱隔炎、胸膜炎及膿胸。最常見的食管感染是真菌性食管炎，胎兒、新生兒、青壯年和老年人都可發(fā)生真菌性食管炎。下面主要敘述真菌性（念珠菌性）食管炎。下面一起和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下急性食管炎的具體情況吧。

臨床癥狀

輕者可無癥狀，重者臨床表現(xiàn)依發(fā)病誘因及病變程度而異，可是急性、亞急性或慢性炎癥以及化膿和肉芽腫性病變，甚至引起黏膜潰瘍，造成食管狹窄及穿孔。

臨床表現(xiàn)主要有吞咽痛、吞咽困難和胸骨后疼痛。進(jìn)固體食物和熱恢時吞咽困難明顯，部分病人還可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹痛，當(dāng)發(fā)生穿孔時吞咽痛加重且可出現(xiàn)上消化道出血。吞咽困難及吞咽痛可使病人拒絕進(jìn)食，以致體重減輕?；颊呖砂橛轩Z口瘡，少數(shù)患者可有體溫低熱。

病因

念珠菌屬于假絲酵母菌屬，常見的有白色念珠菌，其次是熱帶念珠菌，其他念珠菌如克柔念珠菌、類星形念珠菌少見。

白色念球菌（Monilia alb/can或Candida albicans）是一種條件致病菌，通常存在于正常人的口腔、上呼吸道、胃腸道的黏膜及陰道，消化道帶菌者可達(dá)50%，住院病人可達(dá)70%。一般在正常機(jī)體中數(shù)量少，不引起疾病，當(dāng)機(jī)體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調(diào)，則本菌大量繁殖并改變生長形式（芽生菌絲相）侵入細(xì)胞引起疾病。白色念珠菌是最常見的引起感染性食管炎的類酵母菌。

診斷

由于部分患者并無典型癥狀及易感因素。對念珠菌性食管炎的準(zhǔn)確診斷依靠上消化道內(nèi)鏡，結(jié)合活檢組織病理學(xué)檢查和病原學(xué)檢查，是目前診斷念珠菌性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

有或無明顯易感因素者出現(xiàn)吞咽困難、吞咽痛、胸骨后痛、不適等癥狀，內(nèi)鏡下食管黏膜表面覆有散在乳白色斑點(diǎn)或成片的白斑、假膜，其下彌漫性充血、水腫、糜爛，在內(nèi)鏡下細(xì)胞刷行病原學(xué)檢查可見菌絲或孢子即可診斷。

診斷要點(diǎn)與方法

診斷要點(diǎn)

一、有外傷或物理、化學(xué)性刺激病史，如食管鏡檢查示胃管留置或粗糙食物、骨、魚刺損傷、飲烈性酒、進(jìn)食辛辣食物等。部分患者在食管損傷后嘔吐少許鮮血或紫色血塊。

二、胸骨后或劍突下燒灼樣疼痛，吞咽不利，進(jìn)食則疼痛加劇。

三、食管鏡檢查可見食管粘膜充血、水腫，有的還可見淺表糜爛或潰瘍。

自擬基本方

銀花15g，黃芩10g，蒲公英15g，桔梗10g，枳殼10g，元胡12g，丹皮10g，赤芍12g，仙鶴草15g，郁金10g，甘草6g。煎煮3次日1劑，慢慢溫服。