近段時間，不斷有新聞報道白領(lǐng)由于缺乏對胃病的關(guān)注，造成胃大出血而死亡的悲劇，這不禁使我想起數(shù)日前在病房里發(fā)生的一幕。一個姓張的小伙子由急診收入病房。小張28歲，在附近的寫字樓上班，入院前3天開始每日解黑色糊狀便一次，以為是“腸炎”導(dǎo)致的腹瀉，吃了點(diǎn)黃連素。第三天解便后感到頭暈、乏力、出冷汗，下午突然嘔血兩口，即刻暈厥，隨即被送入醫(yī)院。當(dāng)醫(yī)生問及小張最近有什么不適時，他說：“一個禮拜前曾在老家吃了趟喜酒，在拉肚子前一天還和朋友吃了火鍋，最近一直在應(yīng)酬，胃就一直不舒服，很容易餓，吃點(diǎn)東西就好點(diǎn)。今天早上再次感覺胃不舒服，之后就嘔血了，然后就暈厥被送到了這里?！贬t(yī)生為其做了全身檢查后，最后診斷小張患的是上消化道出血，也就是俗稱的胃出血。

胃出血的原因有哪些

胃出血的病因很多，臨床上20%~30%是消化性潰瘍出血，常見于十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍。前者多見于年輕男性，癥狀表現(xiàn)有典型的中上腹饑餓痛、夜間痛，秋冬季交替發(fā)作的特點(diǎn)；而胃潰瘍出血癥狀不典型，多見于中老年人。胃出血常見原因如下：

1、生活作息不規(guī)律、飲食不當(dāng)。

2、工作、生活壓力過大導(dǎo)致情緒異常、睡眠不佳等。

3、消化道的惡性腫瘤、食管-胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃黏膜病變等疾病也可引起胃出血。青年人由于惡性腫瘤引起的胃出血較少見，但如果有直系親屬家族史的需要考慮該病因。如有乙型肝炎史者需鑒別食管-胃底靜脈曲張破裂出血。如急性胃黏膜病變多因近期大量飲酒，服用藥物布洛芬、克感敏等引起。

4、還有一些常見的胃出血原因，如胃恒徑動脈病、賁門黏膜撕裂癥等。

如何鑒別胃出血

1、胃出血前多會有中上腹部不適癥狀，如中上腹部的疼痛、反酸等不適，但癥狀不典型。另外，患者會有發(fā)熱現(xiàn)象，一般不超過38、5℃，可持續(xù)3~5天。

2、嘔血和黑便。患者胃出血時，血液刺激引起惡心嘔吐，就會使患者嘔血。便血前，患者有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌、面色蒼白、脈快無力、血壓下降等，甚至?xí)炟?。胃出血的患者會解黑便，臨床稱柏油樣便，色黑、油光锃亮，如馬路上鋪的柏油一樣。但不是所有的黑便都是胃出血引起的。如當(dāng)日食用大量動物血，服用了含鉍劑、鐵劑的藥物也可導(dǎo)致黑便出現(xiàn)。一般來說，當(dāng)出血量只有50毫升左右，我們?nèi)庋壑豢煽匆姾诒?。而?dāng)出血量達(dá)到250~300毫升時，不僅會出現(xiàn)黑便，還會嘔血。

當(dāng)出現(xiàn)這些情況時，可以初步判斷為胃出血，但具體診斷還需通過胃鏡檢查來明確，有時還需行腹部CT、B超等輔助檢查。

胃出血時怎么辦

如今，許多白領(lǐng)平時工作繁忙，對飲食不注意，又缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，而忽略了早期的胃部不適癥狀。更有甚者，已經(jīng)出現(xiàn)了胃出血，都不自覺病情的嚴(yán)重性，最終釀成悲劇。在這里，需要提醒：

1、發(fā)生胃出血時，就地平臥，如有嘔血則面朝一側(cè)平臥，勿強(qiáng)行咽下，保持鎮(zhèn)定，撥打120急救電話。在120急救車到達(dá)之前，盡量少挪動，且禁食。

2、平日有胃病的人，一定要注意飲食合理，生活作息規(guī)律，勞逸結(jié)合。如有慢性胃病者，忌咖啡、濃茶和煙酒。保持健康的生活方式，遠(yuǎn)離疾病。

（摘錄自合作雜志《家庭用藥》2013年5月刊）

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